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Traitement d’une fracture proximale de l’humérus

Environ 80% des fractures proximales de l’humérus sont ce que les professionnels de la santé appellent non déplacés, ce qui signifie que les os cassés restent dans leur position anatomique correcte. Les fractures non déplacées et les fractures à déplacement minimal peuvent habituellement être traitées avec succès sans chirurgie. Inversement, la chirurgie peut être nécessaire lorsque les os sont déplacés de leurs positions normales. Néanmoins, le traitement des fractures déplacées chez les personnes âgées reste controversé en raison d’une mauvaise cicatrisation osseuse.5
Fracture humérale traitement chirurgicalParcialement immobiliser votre bras en utilisant une élingue, une attelle ou une attelle peut fournir un soutien et prévenir d’autres blessures.

Traitement non chirurgical pour une fracture proximale de l’humérus

Des exemples de traitement non chirurgical sont les suivants:

Immobilisation. Le port d’une écharpe offre un soutien et une immobilisation des bras. Un swathe est une autre option d’immobilisation qui fournit un soutien supplémentaire et réduit encore plus le mouvement en l’enveloppant horizontalement autour de la poitrine et le bras. Un médecin recommandera généralement de garder le bras immobilisé pendant environ 2 à 3 semaines, mais la quantité de temps peut varier selon le type de fracture, l’âge du patient et d’autres conditions médicales.
 
Contrôle de la douleur. Les médecins prescriront souvent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l’ibuprofène, et / ou d’autres médicaments contre la douleur pendant le processus de guérison.
 
Exercices de portée de mouvement. Exercices de portée de mouvement doux peut commencer 7 à 10 jours après la blessure.
Thérapie physique. Un médecin peut prescrire des rendez-vous avec un physiothérapeute. La thérapie physique peut commencer 2 à 3 semaines après la blessure.

Le début de la thérapie dans les 2 semaines a été montré à l’amélioration des résultats dans les fractures de l’humérus proximal traités non chirurgicalement.

Dans certains cas    Fractures proximales de l’humérus de l’épaule, le traitement des fractures de l’humérus proximal peut entraîner des complications, notamment: 6

Rigidité de l’épaule.
Arthrite post-traumatique de l’articulation.
  
Mauvaise fonction de l’épaule.

Les complications moins fréquentes mais plus graves incluent une fracture ne guérissant pas et une mort osseuse due à une insuffisance sanguine (nécrose avasculaire). Si l’os fracturé est immobilisé pendant trop longtemps, le patient peut être incapable de déplacer l’épaule (un état appelé épaule gelée ou capsulite adhésive) 7.

Dans cet article:

Fractures proximales de l’humérus de l’épaule
Traitement d’une fracture proximale de l’humérus


Traitement chirurgical pour une fracture proximale de l’humérus


Dans certains cas, l’humérus proximal cassé doit être réparé chirurgicalement ou remplacé. Les chirurgiens peuvent utiliser des clous, des plaques et des vis pour fixer des morceaux d’os ensemble. Si l’os ne peut pas être réparé chirurgicalement, la balle de l’épaule peut être remplacée.

La chirurgie peut être nécessaire ou recommandée pour: 1

 Fractures disloquées, dans lesquelles la tête humérale s’est disloquée de la douille de l’épaule.
    
Fractures ouvertes, dans lesquelles l’os pénètre la peau.
Blessures aux vaisseaux sanguins environnants et aux nerfs.
Fractures de tête fendues humérales, dans lesquelles une partie de la tête humérale casse et perturbe le cartilage de l’articulation.
Fractures déplacées chez les patients plus jeunes.
Fractures impliquant les attaches de la coiffe des rotateurs.

La chirurgie de fracture proximale de l’humérus, comme tous les types de chirurgie, comporte certains risques, tels que l’infection. En particulier, la fixation chirurgicale de l’humérus proximal chez les patients âgés présente un risque plus élevé de défaillance de l’implant et de réopération (entre 19% et 30%) 8. Les personnes qui subissent ces chirurgies sont également confrontées à des risques semblables à ceux des patients qui subissent un traitement non chirurgical, arthrite.

Le traitement des fractures déplacées de l’humérus proximal chez la population âgée s’est amélioré avec les progrès récents dans le remplacement d’épaule. Remplacement de l’épaule inverse, lorsque la balle et la douille sont remplacés, mais dans l’alignement «inverse» de l’anatomie normale, est de plus en plus utilisé pour ce problème difficile. La recherche a montré que le remplacement inverse de l’épaule peut entraîner une amélioration de la fonction, une diminution de la douleur et une satisfaction accrue suite aux fractures déplacées.7

La récupération complète d’une fracture humérale proximale peut prendre environ un an, mais les progrès peuvent dépendre d’un certain nombre de facteurs, y compris:

Âge: les enfants guérissent toutes les fractures beaucoup plus rapidement que les adultes.
  
Conformité: les personnes qui suivent leur programme de réadaptation précoce ont tendance à avoir une meilleure guérison de l’épaule, la fonction et le mouvement.

Le progrès peut également dépendre du type de traitement. Les patients âgés qui subissent un remplacement inverse de l’épaule peuvent retrouver une meilleure fonction que ceux qui ont un remplacement partiel.

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