Selon une revue de 2016 publiée dans le numéro de juin 2016, jusqu’à 74,6% des chirurgies de la colonne lombaire ne parviennent pas à soulager complètement la douleur. Journal of Pain Research.

Croyez-le ou non, il existe un nom médical pour cela: syndrome de chirurgie du dos ayant échoué. FBSS, comme il est souvent appelé pour faire court, se réfère à une douleur persistante après une opération au dos. La douleur peut être dans votre dos, dans votre jambe ou les deux. FBSS a une définition imprécise et, comme vous le verrez, peut rapidement devenir une condition complexe.

Les autres noms du syndrome de chirurgie du dos échoué incluent: syndrome de chirurgie post-lombaire, syndrome post-laminectomie, syndrome du dos raté et syndrome persistant post-opératoire. (Un syndrome est un ensemble de signes et de symptômes).

Quelles chirurgies du dos peuvent vous donner un syndrome du dos défaillant?

Bien que tout type de chirurgie du dos puisse entraîner un syndrome d’échec de la chirurgie du dos, les plus courantes sont la laminectomie et la discectomie. La laminectomie, également appelée décompression, est une procédure dans laquelle une partie de l’anneau osseux à l’arrière de la vertèbre est retirée pour laisser la place à des nerfs de passer sans entrave. La laminectomie est souvent utilisée pour gérer les symptômes de la sténose spinale.

Dans une discectomie, des fragments d’une hernie discale sont retirés de votre colonne vertébrale. Retirer les morceaux de disque peut aider à soulager les nerfs rachidiens. Cela est dû au fait que les fragments «atterrissent» souvent sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale, les irritant et provoquant souvent de la douleur et d’autres symptômes.

Une des raisons pour lesquelles la laminectomie et la discectomie ont un taux d’échecs plus élevé peut être liée au fait que ces chirurgies de la colonne vertébrale sont généralement parmi les plus fréquemment administrées aux patients.

Que se passe-t-il après une opération au dos ayant échoué?

Que se passe-t-il exactement pour les personnes dont la chirurgie du dos « échoue »? Malheureusement, l’image peut être sombre; c’est parce qu’il n’y a pas de véritable remède contre le FBSS. Votre médecin peut vous suggérer de subir une deuxième opération, appelée opération de révision, mais cela dépend évidemment de nombreux facteurs, dont le type d’opération que vous avez subi à l’origine, le type de douleur que vous ressentez par la suite, etc. Et si la chirurgie de révision ne soulage pas vos symptômes, votre médecin peut même vous encourager à subir une autre procédure invasive.

En passant, entre 13 et 35% des personnes qui se font opérer de nouveau ont également recours à une révision, selon l’étude de 2016 susmentionnée.

La revue souligne que les chirurgies répétées entraînent non seulement des coûts médicaux élevés, mais que chaque procédure successive est réalisée, les chances d’obtenir un résultat satisfaisant diminuent.

est quelques bonnes nouvelles dans tout cela, cependant. De nombreuses personnes qui subissent une 2e et une 3e chirurgies rapportent que les procédures ultérieures fonctionnent parfaitement: leur douleur et autres symptômes ont enfin disparu et leur dos est comme neuf.

Cependant, les personnes atteintes du syndrome de la chirurgie du dos ayant subi un échec et ayant subi plusieurs chirurgies de révision avec peu ou pas d’amélioration sont souvent reléguées au contrôle de la douleur. Dans ce cas, les médicaments contre la douleur et la neuromodulation, qui consistent en un stimulateur de la moelle épinière implanté ou, généralement, en dernier recours, une pompe antidouleur implantée, sont souvent essayés, ainsi que l’exercice, les thérapies holistiques et cognitivo-comportementales. thérapie. Apprendre à gérer la douleur au quotidien est une compétence clé développée dans un programme de gestion de la douleur.

L’utilisation de systèmes de stimulation de la moelle épinière implantés pour le contrôle de la douleur est en train d’exploser dans l’industrie. Lancé au milieu du XXe siècle, il est très efficace dans le cadre d’un plan de traitement global de la douleur après une opération au dos. Ce type de douleur est généralement un mélange de douleur nerveuse, en particulier de radiculopathie, et de douleur causée par des lésions tissulaires (appelées nocioceptives).

Maintenant que vous en savez un peu sur le syndrome de la chirurgie du dos ayant échoué, vous vous demandez peut-être ce qui se passe « sous le capot », pour ainsi dire; en d’autres termes, pourquoi voudriez-vous avoir la douleur après une opération? La chirurgie ne devrait-elle pas soulager votre douleur?

Causes du syndrome de chirurgie du dos échoué

En règle générale, on peut comprendre une douleur au dos ayant subi une intervention chirurgicale au cours d’une des trois phases suivantes: la phase de planification, la phase en salle d’opération et la phase postopératoire.

La phase de planification

La phase de planification comprend des choses telles que: Étiez-vous un bon candidat à la chirurgie en premier lieu?

Si votre colonne vertébrale est instable avant même que la chirurgie ne devienne une option (c’est-à-dire que vous devez parler à des spécialistes, des chirurgiens et d’autres membres de l’équipe de traitement pour tenter de comprendre ce qui se passe,) vous subissez une opération au dos. probablement pas pour vous.

Si ta douleur est ne pas Causée par des problèmes mécaniques comme une hernie discale, encore une fois, il se peut que vous ne soyez pas un bon candidat pour la chirurgie. Les problèmes de santé entrant dans cette catégorie comprennent des problèmes métaboliques tels que le diabète, ainsi que des problèmes vasculaires (vaisseaux sanguins), des virus et des tumeurs.

Un traumatisme antérieur est une autre raison pour laquelle vous pourriez ne pas être opéré du dos, malgré votre douleur.

Enfin, si vous souffrez de dépression, d’anxiété ou d’autres problèmes psychologiques en plus d’une douleur à la jambe ou au dos, vous courez un risque plus élevé d’échec du syndrome de chirurgie du dos. (Quelque chose à considérer avant de décider d’aller de l’avant avec la procédure).

Pendant la chirurgie du dos

La deuxième phase des causes FBSS – qui se produit lorsque vous êtes sur la table d’opération – inclut des erreurs telles que l’erreur du chirurgien et le type de chirurgie que vous subissez (en particulier en ce qui concerne le type ou la gravité des symptômes FBSS survenant plus tard).

Quels types d’erreurs un chirurgien peut-il commettre pendant que vous êtes « sous »? Elle peut opérer au mauvais niveau ou au mauvais côté de votre corps. Elle peut aussi opérer de manière excessive ou insuffisante, ce qui signifie qu’elle supprime trop ou trop peu de structure dorsale.

Si elle opère plus, cela est parfois considéré comme agressif et cela peut entraîner une instabilité de la colonne vertébrale qui n’existait pas avant l’opération. Si elle opère moins bien, elle pourrait ne pas réussir à éliminer tout ou partie des causes de votre douleur (appelées «générateurs de douleur»).

Et un mot d’avertissement. Si vous avez opté pour une procédure mini-invasive telle qu’une microdiscectomie (peut-être parce que l’on vous a dit que ce serait plus facile pour vous que le type ouvert traditionnel), vos symptômes de FBSS (si vous les subissez) ne sont peut-être pas si faciles. Bien que certains membres de la profession ne soient pas d’accord, beaucoup d’experts de la colonne vertébrale pensent qu’avoir une procédure peu invasive ne ne pas signifie automatiquement que FBSS sera doux, aussi. En fait, le Journal of Pain Research examen mentionné en haut de cet article dit il y a non techniques chirurgicales qui, une fois utilisées, garantiront que le FBSS ne pas se produire.

La 3ème phase à l’origine de la FBSS survient une fois la procédure terminée. Appelé postopératoire, ce groupe de problèmes de santé peut aller de l’infection au drainage de la plaie, en passant par les hématomes, en passant par la hernie discale récidivante, les spasmes musculaires, etc. Voici la courte liste des choses qui peuvent causer de la douleur après chirurgie de la colonne lombaire.

  • Infection. Une étude menée en 2016 a tenté de déterminer ce qui incitait les patients à revenir à l’hôpital. L’infection était la complication la plus fréquemment rencontrée.
  • Pseudarthrose, est le terme général utilisé pour une fracture osseuse qui ne guérit pas. Une pseudoarthrose après une opération de la colonne vertébrale est généralement liée à une procédure de fusion de la colonne vertébrale et indique un échec des os à fusionner comme ils sont censés le faire.
  • Fibrose épidurale est un nom médical sophistiqué désignant le tissu cicatriciel qui se forme autour de la racine nerveuse de la colonne vertébrale. Il est extrêmement courant après une opération au dos.
  • Changements dans votre biomécanique anatomique et / ou corporelle peut conduire à une instabilité de la colonne vertébrale, un dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque, une sténose foraminale (c’est-à-dire un rétrécissement des « trous » situés sur le côté de la colonne vertébrale à travers lesquels passent les nerfs). De tels changements structurels peuvent également exercer une pression supplémentaire sur certaines zones de la colonne vertébrale par rapport à d’autres, entraînant plus de problèmes de la colonne vertébrale par la suite. En fait, lorsque cela se produit, vous constaterez peut-être que la douleur et les problèmes qui vous ont amené à demander une intervention chirurgicale sont de retour.
  • Spasmes musculaires affectant les muscles paraspinaux, le diaphragme et d’autres.
  • Changements dans votre tissu myofascial (myofascia désigne le tissu conjonctif recouvrant les muscles qui aident le corps à conserver sa forme et son intégrité) peut provoquer une douleur référée qui peut facilement être confondue avec la radiculopathie. (La radiculopathie fait référence à la douleur et aux sensations électriques, ainsi qu’à un engourdissement et à une faiblesse qui peuvent descendre d’une jambe quand une racine nerveuse de la colonne vertébrale est irritée ou subit des pressions. Beaucoup de gens l’appellent « sciatique »).
    • Des modifications myofasciales peuvent survenir près du niveau vertébral opéré, en particulier dans les muscles paraspinaux qui se contractent.
  • Votre solde avant terme peut être perturbé après une opération au dos, ce qui peut altérer votre stabilité et votre coordination au cours de vos activités quotidiennes.

L’avenir de FBSS

Jusqu’à récemment (2016), l’utilisation de l’expression «syndrome de chirurgie du dos ratée» impliquait que la douleur, les symptômes et / ou les problèmes médicaux nouveaux ou récurrents après une chirurgie de la colonne vertébrale étaient la faute du chirurgien. Comme vous pouvez le constater ci-dessus, cela est parfois vrai, mais il y a souvent d’autres raisons pour lesquelles FBSS est fondé.

L’industrie est actuellement en pleine mutation alors qu’elle cherche un consensus sur une nouvelle définition des FBSS. Cela implique, entre autres choses, le renommage possible de la condition, ainsi que l’élaboration d’un langage davantage axé sur l’avenir (que faire ensuite) et qui blâme moins le chirurgien.

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