La douleur au talon est une plainte extrêmement courante, et il existe de nombreuses Causes potentielles, allant de conditions qui affectent l’os du talon réel, comme une ecchymose ou une fracture de stress, à des conditions qui affectent les structures à proximité, comme la fasciite plantaire ou la tendinite d’Achille.

La douleur peut être lancinante et simplement agaçante, poignardante et débilitante, ou quelque chose entre les deux selon ce qui se cache derrière et la gravité de votre cas.

Votre os du talon – appelé le calcanéum – se trouve à l’arrière du pied sous la cheville.

Avec les tissus environnants et un autre petit os appelé le talus, votre os du talon fonctionne pour fournir un équilibre et un mouvement latéral de l’arrière du pied.

Mais parce que l’anatomie de votre pied est plutôt complexe, votre médecin de famille, votre podiatre ou votre orthopédiste tiendra compte des problèmes liés aux os, aux tissus mous, aux nerfs et à la peau qui composent l’ensemble de votre pied et de votre cheville lorsqu’il travaille pour trouver la raison de votre inconfort.

Causes de la douleur au talon

douleur au talon
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Les Causes

Compte tenu de cela, il n’est probablement pas surprenant que de nombreuses Causes potentielles de votre douleur au talon puissent être suspectées.

Tout en décidant de ce qui s’applique le mieux à votre médecin, en savoir plus à leur sujet peut vous aider à vous préparer à cette conversation.

Commun

Les deux Causes les plus courantes de douleur au talon sont la fasciite plantaire et la tendinite d’Achille.1

Fasciite plantaire

La fasciite plantaire fait référence à l’irritation et à l’inflammation de la bande tissulaire serrée qui forme la voûte plantaire et relie votre os du talon à la base de vos orteils.

La douleur intense, lancinante ou lancinante de la fasciite plantaire est ressentie au bas du talon et survient lors de la mise en charge après le repos, comme lorsque vous faites vos premiers pas le matin ou lorsque vous vous levez après une séance prolongée.2

Si la fasciite plantaire persiste longtemps, un éperon du talon – une saillie osseuse – peut se former là où le fascia se connecte à l’os du talon .

2 Rarement, le fascia plantaire peut se déchirer (se rompre). La douleur de la rupture du fascia plantaire est sévère, aiguë et soudaine, et il peut également y avoir un gonflement et des ecchymoses.

Tendinite d’Achille

La tendinite d’Achille fait référence à une inflammation du tendon d’Achille, un gros tendon en forme de cordon qui s’attache à l’arrière de l’os du talon .

La douleur de serrage ou de brûlure de la tendinite d’Achille est située à la partie du tendon qui est légèrement au-dessus de l’os du talon .

Un gonflement léger autour du tendon et une raideur matinale au talon et au mollet sont également souvent ressentis.

La tendinite d’Achille se développe le plus souvent à la suite d’une surutilisation (par exemple, courir trop et / ou ne pas réchauffer les muscles du mollet) .

3 Les éperons osseux dus au port de chaussures mal ajustées ou à l’arthrite peuvent également conduire à une tendinite d’Achille.

Rarement, le tendon d’Achille se rompt; cela se produit généralement à la suite d’une activité physique vigoureuse où le pied pivote soudainement (comme au basket-ball ou au tennis).

Outre une douleur intense au talon , certaines personnes rapportent entendre un «pop» ou un «claquement» lorsque le tendon se déchire.

Moins fréquent
D’autres Causes de douleur au talon doivent également être prises en compte, même si vous avez déjà souffert de cet inconfort et obtenu l’un des diagnostics ci-dessus:

Syndrome du tunnel tarsien

Le syndrome du tunnel tarsien est une affection nerveuse dans laquelle un gros nerf à l’arrière du pied est pincé.

5 Une douleur dans le tunnel tarsien, décrite comme douloureuse ou brûlante, peut être ressentie dans le talon , mais elle est plus fréquente dans le bas du pied et près des orteils.

Semblable au syndrome du canal carpien dans la main, un engourdissement et des picotements peuvent être présents, et la douleur est souvent pire la nuit.

Fractures de stress

Les fractures de stress du pied et du talon se produisent généralement chez les athlètes ou les coureurs de longue distance qui augmentent leur kilométrage de course sur une courte période de temps.

Le stress répété sur l’os du talon conduit finalement à une rupture.6

D’autres facteurs qui augmentent les chances d’une personne de développer une fracture de stress comprennent:

Faible masse osseuse (ostéopénie)
Avoir un trouble de l’alimentation, comme l’anorexie ou la boulimie
Vivre des périodes mensuelles peu fréquentes ou absentes
Une fracture de stress provoque une douleur importante qui s’intensifie avec l’activité et s’améliore avec le repos.

En plus de la douleur, un gonflement peut être présent, ainsi qu’une sensibilité ressentie dans la zone de la fracture osseuse.

Ecchymose au talon

Une ecchymose au niveau du talon provoque une vive douleur au bas du talon .

7 Elle peut survenir après un traumatisme (par exemple, atterrissage après une chute élevée ou marcher sur une pierre) ou des exercices excessifs de mise en charge (par exemple, courir de longues distances en chaussures coussinées).

Chez les personnes âgées, la graisse d’amortissement de votre talon nière peut s’atrophier ou se décomposer. Contrairement à la fasciite plantaire, la douleur de l’atrophie des coussinets adipeux est absente le matin mais s’aggrave avec l’activité pendant la journée.8

Le syndrome du coussinet du talon est dû à l’amincissement de ce coussinet adipeux qui résulte d’un traumatisme, comme le martèlement constant du pied chez les coureurs de marathon ou la pression exercée sur le pied en raison de l’obésité.

Cela provoque une douleur profonde et douloureuse ressentie au milieu du talon qui s’aggrave avec l’activité portante.

Syndrome de Haglund (avec ou sans bursite)

Le syndrome de Haglund, également appelé «coup de pompe», survient lorsqu’une proéminence osseuse à l’arrière du talon frotte contre des chaussures rigides9.

On ne sait pas pourquoi certaines personnes développent cette bosse osseuse, mais les experts soupçonnent que cela peut être dû à un tendon d’Achille serré, à une voûte plantaire élevée, à des chaussures serrées ou mal ajustées et / ou à l’hérédité.

La douleur du syndrome de Haglund se fait sentir à l’arrière du talon et peut être associée à une boiterie et à des signes d’inflammation tels que gonflement, chaleur et rougeur.10 Lorsque les tissus mous entourant la bosse osseuse à l’arrière du talon sont irrités, une bursite peut se développer.

Il existe deux types de bursite du talon :

Bursite rétrocalcanéenne: Inflammation de la bourse (un sac rempli de liquide) qui se trouve sous le tendon d’Achille où elle se fixe à l’arrière de l’os du talon 11
Bursite du calcanéum: inflammation de la bourse qui se situe entre le tendon d’Achille et la peau
La bursite rétrocalcanéenne provoque une douleur profonde à l’arrière du talon , tandis que la bursite calcanéenne est ressentie sur le côté du tendon d’Achille.

Syndrome du sinus tarsi

Le sinus tarsi, appelé «l’œil du pied», fait référence à l’espace à l’extérieur du pied entre la cheville et l’os du talon . Cet espace, bien que petit, contient plusieurs ligaments, ainsi que des tissus adipeux, des tendons, des nerfs et des vaisseaux sanguins.

Déployer la cheville déclenche souvent ce syndrome, ce qui peut entraîner des douleurs lors d’activités portantes, une sensation de relâchement de la cheville et des difficultés à marcher sur des surfaces inégales, comme l’herbe ou le gravier.12

Rare
Ces diagnostics de talon sont rares, mais méritent d’être gardés à l’esprit:

Papules piézogéniques

Les papules piézogéniques sont des bosses au talon douloureuses, jaunes ou de couleur chair qui représentent la graisse du plus profond de la peau poussant à travers la capsule du talon (appelée hernie graisseuse).

Les papules sont bénignes et ne provoquent de douleur que dans moins de 10% des cas13.

La cause est inconnue, bien que les experts soupçonnent que les papules peuvent résulter d’une grève du talon lors de la marche.

Fait intéressant, ils constituent une caractéristique cutanée chez les personnes atteintes du syndrome d’Ehlers-Danlos de la maladie du tissu conjonctif13.

Infection des os du talon

Rarement, une infection de l’os du talon (appelée ostéomyélite) peut provoquer de la douleur, bien que, contrairement à la plupart des autres sources de douleur au talon , la douleur d’une infection de l’os du talon soit généralement constante. Une fièvre peut également être présente.14

Tumeur osseuse du talon

Une tumeur dans l’os du talon peut provoquer une douleur, généralement rapportée comme profonde, ennuyeuse et pire la nuit15.

Quand appeler le médecin
Si vous n’êtes pas sûr de la cause de vos symptômes ou si vous ne connaissez pas les recommandations de traitement spécifiques à votre état, consultez un médecin.

Voici quelques signes précis que vous devriez être évalué par un médecin:

  • Incapacité à marcher confortablement du côté affecté
  • douleur au talon qui survient la nuit ou au repos
  • douleur au talon qui persiste au-delà de quelques jours
  • Gonflement ou décoloration de l’arrière du pied
  • Signes d’une infection, y compris fièvre,
  • Tout autre symptôme inhabituel

Diagnostic

La plupart des affections du talon peuvent être diagnostiquées uniquement avec des antécédents médicaux et un examen physique.

Dans certains cas, cependant, des tests supplémentaires comme des études d’imagerie et / ou des tests sanguins sont justifiés.

Antécédents médicaux

Des antécédents médicaux détaillés sont souvent le nœud du diagnostic de la douleur au talon . Avec cela, il est judicieux de se préparer au rendez-vous de votre médecin avec des réponses à ces questions de base:

Où se situe votre douleur? (par exemple, directement sur le talon ou au-dessus du talon )
À quoi ressemble votre douleur ? (par exemple, des picotements ou des brûlures suggèrent un problème nerveux, tandis qu’une douleur aiguë ou douloureuse suggère un problème des tissus mous ou des tendons)
Votre douleur survient-elle lors d’activités portantes ou au repos?
Si votre douleur survient lors d’activités portantes, la remarquez-vous dès le matin après le repos (comme dans la fasciite plantaire) ou plus tard dans la journée après l’activité (comme dans le syndrome du coussinet du talon )?
Votre douleur au talon est-elle pire la nuit? (La douleur nocturne est plus fréquente avec les sources de douleur liées aux nerfs, ainsi qu’avec les tumeurs.)
Éprouvez-vous d’autres symptômes que la douleur au talon , comme de la fièvre, un engourdissement ou un gonflement?
Vous souvenez-vous des changements dans votre activité régulière et / ou de tout traumatisme ou blessure qui a précipité la douleur au talon ?

Examen physique

Au cours de votre examen physique, votre médecin inspectera et pressera («palpera») différentes zones de votre pied, y compris votre talon , ainsi que votre cheville, votre mollet et votre jambe inférieure.

Ce faisant, elle peut rechercher des zones de sensibilité focale, de gonflement, d’ecchymose, d’éruption cutanée ou de déformation. Elle évaluera également probablement votre démarche et bougera votre pied et votre cheville pour voir si cela provoque une douleur.

Travail de sang

Bien que les tests sanguins ne soient pas généralement demandés pour le diagnostic de la douleur au talon , votre médecin peut ordonner une ou plusieurs études de laboratoire s’il soupçonne ou souhaite exclure une condition particulière.

Par exemple, un décompte des globules blancs ou un taux de sédimentation des érythrocytes peut être ordonné si une infection osseuse est envisagée.16

Imagerie

Une radiographie du talon peut être ordonnée pour diagnostiquer certaines conditions comme une fracture de stress du talon , le syndrome de Haglund, l’éperon du talon ou une tumeur osseuse.

Plus rarement, d’autres tests d’imagerie sont utilisés. Par exemple, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour diagnostiquer une lésion des tissus mous ou une infection.17

Diagnostics différentiels

Bien qu’il soit raisonnable de penser que la douleur au talon doit provenir de votre talon , ce n’est pas toujours le cas. Parfois, la douleur est référée au talon , comme dans certaines conditions neurologiques.

Douleur nerveuse

L’irritation d’un nerf dans le bas du dos (appelée radiculopathie) peut provoquer une douleur du muscle du mollet qui descend le long de la jambe jusqu’au talon .

De plus, les neuropathies périphériques associées au diabète, à l’abus d’alcool ou à une carence en vitamines peuvent provoquer une douleur diffuse au pied et au talon .18

Outre un examen neurologique, une IRM ou des études de conduction nerveuse peuvent être ordonnées pour diagnostiquer des problèmes nerveux.

Problèmes de peau

Des problèmes de peau, comme une infection de l’arrière-pied ou de la cheville (cellulite), une verrue plantaire, des ulcères diabétiques ou une infection fongique du pied (par exemple, le pied d’athlète chronique) peuvent causer une gêne au talon ou à la plante du pied19.

un examen physique est généralement suffisant pour diagnostiquer un problème de peau du talon , bien que des tests sanguins ou une biopsie de la zone touchée puissent être nécessaires.

Maladies systémiques

Les maladies inflammatoires du corps entier telles que la sarcoïdose, la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrite réactive peuvent provoquer des douleurs au talon .

20 Souvent, d’autres symptômes sont présents avec ces maladies systémiques, telles que la fièvre, les éruptions cutanées et les douleurs et inflammations articulaires.

Des études en laboratoire et en imagerie sont également utilisées pour diagnostiquer les maladies systémiques.

traitement

Le traitement dépend entièrement de la cause profonde de votre douleur au talon . Si vous n’êtes pas sûr de votre diagnostic ou de la gravité de votre état, assurez-vous de consulter un médecin avant de commencer tout plan de traitement .

Certains traitement s courants sont énumérés ici, mais gardez à l’esprit que tous ne conviennent pas à chaque condition.

Du repos

Pour les Causes plus aiguës de douleur au talon , comme une ecchymose au talon , éviter l’activité précipitante – par exemple, prendre quelques jours de jogging ou une position debout / marche prolongée – peut être tout ce dont vous avez besoin pour vous sentir mieux.

Dans d’autres cas, le repos peut aider à éliminer la douleur la plus intense jusqu’à ce que vous puissiez voir votre médecin ou un podiatre.

glaçage

Pour la plupart des sources de douleur au talon , l’application d’un sac de glace sur le talon pendant des intervalles de 20 minutes jusqu’à quatre fois par jour peut aider à réduire l’enflure et à apaiser votre douleur.

Assurez-vous de placer une serviette mince entre le sac de glace et la peau de votre talon .

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