Dos : Avec certaines affections du dos, des positions spécifiques sont connues pour aider à gérer les symptômes. Ces positions sont appelées biais. Il existe trois types de biais: flexion, extension et non-appui. Pris ensemble, ces biais sont appelés préférences de direction.

Dos

Si votre dos se sent mieux et / ou que vos symptômes s’atténuent lorsque vous vous penchez en avant, il est probable que la blessure ou l’état que vous ressentez présente un biais de flexion.

Par exemple, la sténose rachidienne, qui rétrécit l’espace dans le foramen intervertébral, présente généralement un biais de flexion. De nombreuses personnes atteintes de sténose spinale constatent que le fait de pencher leur colonne vertébrale en avant (ou flexion spinale) leur permet de se sentir mieux. La raison en est que se pencher en avant fait plus de place dans le foramen intervertébral. Ceci, à son tour, permet au nerf qui passe à travers la foramine de le faire sans être touché ou soumis à des pressions exercées par un os proche (et souvent mal formé en raison d’une arthrite).

La spondylose et le spondylolisthésis sont d’autres affections qui présentent généralement un biais de flexion.

En ce qui concerne les blessures et les affections avec biais de flexion, les symptômes ont tendance à augmenter lorsque votre dos est étendu (cambré).

Biais d’extension

L’opposé du biais de flexion est le biais d’extension. Comme vous pouvez probablement le deviner, un biais d’extension se produit lorsque le mouvement de cambrage de votre dos améliore la sensation de vos symptômes. Les exemples de conditions qui ont tendance à avoir des biais d’extension sont la hernie et le disque bombé. Les personnes atteintes de l’une de ces affections constatent souvent que leurs symptômes s’aggravent quand ils se penchent vers l’avant (dans une flexion de la colonne vertébrale) et, comme déjà indiqué, lorsqu’ils se cambrent, ils se sentent mieux.

Préférences directionnelles: aide à classer vos douleurs lombaires

Le biais de flexion (avec le biais d’extension et l’absence de mise en charge) fait partie d’un système de classification non patho-anatomique pour la lombalgie mécanique, en particulier les problèmes de disque, la douleur ou le dysfonctionnement de la facette articulaire, le dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque et l’instabilité de la colonne vertébrale problème dans les pars (zone située à l’arrière d’une vertèbre où se déroulent des processus. Ces processus deviennent partie intégrante des facettes articulaires).

Non patho-anatomique est un peu bouchée alors décomposons le terme.

Plutôt que ce que votre IRM ou vos rayons X révèlent au sujet de votre colonne vertébrale, le système non patho-anatomique tire son inspiration (des choix d’évaluation et de traitement) des symptômes rapportés et de ce que votre thérapeute observe dans vos mouvements.

Ce système est utilisé dans le McKenzie et d’autres méthodes de traitement de thérapie physique.

L’approche pathoanatomique de la classification de la douleur au bas du dos est largement utilisée et probablement davantage chez le médecin que dans la clinique de physiothérapie. Cela peut laisser certains physiothérapeutes dans une impasse, car leur façon de travailler implique davantage d’interaction face à face avec le patient.

À propos de cela, Nachemson, dans son article, « Diagnostic scientifique ou étiquette non prouvée pour les patients souffrant de douleurs dorsales. Instabilité lombaire segmentaire », dit ce qui suit:

« La méthode patho-anatomique de diagnostic de la lombalgie mécanique peut être bénéfique pour les médecins et les chirurgiens, mais en quoi ces méthodes de diagnostic médicalement adoptées aident-elles les physiothérapeutes à la gestion de la PMLB? Les physiothérapeutes peuvent-ils réellement modifier les affections patho-anatomiques Techniques de traitement non invasives – Les hernies discales peuvent-elles être réduites ou les modifications dégénératives des articulations zygapophysaires et des disques intervertébraux peuvent-elles changer anatomiquement selon les méthodes de traitement conservatrices?

« En fait, l’accent mis sur l’approche biomédicale simpliste d’identification et de traitement de la cause structurelle de la douleur a conduit à des excès en matière de tests de diagnostic, de repos au lit, d’analgésiques narcotiques et de chirurgie. » (Waddell 1998).

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