Traitement non chirurgical

Une attelle pour le poignet (attelle de poignet) sert pour limiter les mouvements du pouce et du poignet.
Les médicaments anti-inflammatoire (AINS) peuvent être pris par voie orale et sont utilisés pour réduire le gonflement et pour soulager la douleur.
Les infiltrations de cortisone dans la gaine du tendon peuvent aider à réduire le gonflement et la douleur.

Traitement chirurgical

Une opération chirurgicale peut conseillée si les symptômes sont sévères ou s’ils ne s’améliorent pas malgré les traitements. Le but de la chirurgie est d’ouvrir le compartiment où circulent les tendons pour faire plus d’espace et éviter le frottement. La rééducation et la reprise des activités de la vie quotidienne ont lieu après environ deux semaines.

Pronostic

Le temps de récupération dépend du repos et des traitements, sans chirurgie, on peut guérir en deux/quatre semaines de traitement, mais pour les cas les plus graves, cela peut prendre 3/4 mois.

 

La maladie de Dupuytren

La maladie de Dupuytren (ou contracture de Dupuytren) est l’épaississement et la rétraction de l’aponévrose palmaire de la main, sous la peau de la paume et des doigts.
L’aponévrose palmaire est une bande de tissu conjonctif qui relie, à l’intérieur du poignet, le tendon palmaire long à la zone d’où proviennent les doigts.
Il s’agit d’un trouble indolore, mais cette formation de tissu fibreux en excès dans la paume de la main peut entraîner la flexion permanente des doigts.

Causes
La cause de la maladie de Dupuytren n’est pas connue.
Elle n’est pas causée par une blessure ou une surcharge, mais il y a des facteurs qui augmentent le risque de développer cette maladie.
Généralement, c’est un problème héréditaire qui apparaît chez les adultes ou les personnes âgées.
Les facteurs de risque sont certaines pathologies telles que diabète et l’épilepsie, outre la consommation d’alcool.

Signes et symptômes
Les symptômes de la maladie de Dupuytren apparaissent généralement très progressivement.
Nodules. Ils forment un ou plusieurs nodules mous et petits dans la paume de la main. Avec le temps, la mollesse disparaît.
Des bandes de tissu. Les nodules peuvent s’épaissir et se rétracter formant ainsi des bandes dures de tissu fibreux sous la peau.
Doigts recourbés. Un ou plusieurs doigts se plient et restent en flexion vers la paume de la main.
L’annulaire et l’auriculaire sont les plus touchés, mais presque tous les doigts peuvent être impliqués. Avec l’augmentation de la courbure, il peut être difficile de redresser le doigt.

Traitement
Les traitements possibles sont: l’injection de collagénase, l’aponévrectomie avec l’aiguille ou l’intervention chirurgicale. L’infiltration de la collagénase est un traitement qui consiste en l’injection d’un médicament dans les zones où la bande fibreuse s’est épaissie afin de la ramollir. Ensuite, on manipule manuellement le doigt pour le redresser.
L’aponévrectomie avec l’aiguille consiste à insérer une aiguille à travers la peau pour couper le tissu de Dupuytren. L’injection de collagénase et l’ aponévrectomie avec l’aiguille sont des procédures ambulatoires.
Le chirurgien de la main intervient dans les cas les plus graves, la chirurgie est appelé aponévrectomie sélective et prévoit une incision pour l’élimination d’une partie tissu touché par la maladie.
On ne peut pas toujours obtenir une correction complète de la position du doigt.
Pour récupérer la force et l’élasticité du doigt, il est nécessaire d’effectuer des exercices de rééducation à la maison ou avec l’aide d’un kinésithérapeute.
Le traitement par ultrasons peut être utile pour améliorer l’élasticité des tissus et pour l’absorption de l’hématome post-chirurgie.
S’il n’y a pas de complications, la guérison complète a lieu dans une période comprise entre 2 et 6 mois, selon la gravité et l’état d’avancement de la maladie de Dupuytren.

L’épine dans le doigt

Une épine ou une écharde peuvent entrer dans le doigt chez qui pratique le jardinage, effectue des travaux de charpentier ou dans d’autres situations.
La douleur est constante et très gênante, mais il existe un moyen facile de l’enlever.
Il faut créer une pâte avec de l’eau et du bicarbonate de, l’étaler à la main sur la peau et appliquer un pansement pour maintenir le contact.
Après quelques heures, l’écharde émerge à la surface et se détache facilement.

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