Implants et chirurgie : Si le mal de dos vous empêche de travailler ou de rester debout toute la nuit et que les médicaments ne vous aident pas, quelle est la prochaine étape?N’ayez pas peur si votre médecin vous dit «chirurgie du dos». Les nouveaux traitements pour la douleur vertébrale ne sont pas aussi invasifs que les opérations de la vieille école qui nécessitaient des semaines de récupération au lit.Les chirurgiens utilisant des outils spéciaux peuvent corriger les problèmes articulaires ou discaux grâce à de minuscules incisions qui guérissent rapidement. Ou ils peuvent utiliser des implants faits de matériaux de haute technologie qui imitent l’os au lieu de vis et de tiges en acier qui pourraient provoquer des infections. De la recherche sur les cellules souches à l’impression 3D, l’avenir est ici dans le traitement des maux de dos.

Implants et chirurgie moins invasive pour les maux de dos

Implants et chirurgie moins invasive pour les maux de dos

Avec des techniques chirurgicales mini-invasives et d’autres innovations, nous sommes en mesure de déterminer exactement où nous devons aller, explique Michael Gleiber, MD, chirurgien orthopédiste à Boca Raton, FL, et porte-parole médical de l’American Academy of Orthopedic Surgeons. Cela signifie moins de dommages aux terminaisons musculaires et nerveuses.

« Vous aurez moins de douleur après votre opération et vous ne sortirez du lit que quelques heures plus tard dans de nombreux cas. » Il y a aussi moins de pertes de sang, moins de tissu cicatriciel et un risque d’infection moindre, dit-il.

Avant d’explorer tout type de chirurgie, essayez des traitements plus conservateurs contre les maux de dos comme la perte de poids, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l’exercice approprié, le repos ou les injections de stéroïdes. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, la chirurgie mini-invasive est la prochaine étape, explique Chris Cornett, MD, chirurgien orthopédiste au University of Nebraska Medical Center à Omaha.

Quelles sont les procédures?

Les chirurgies du dos mini-invasives courantes comprennent:

  • Discectomie: couper ou retirer les disques bombés de la colonne vertébrale
  • Laminectomie: retirer le revêtement qui appuie douloureusement sur la moelle épinière
  • Fusion vertébrale: épingler les articulations instables à ceux qui les entourent pour soulager la douleur

Les médecins utilisent les mêmes techniques de base pour réparer les problèmes de dos, mais grâce à des incisions plus petites et sous de meilleurs angles, aidés par des outils de haute technologie qui rendent leur travail plus précis et plus précis, dit Gleiber.

La microdiscectomie, où le médecin coupe la bosse bombée d’un disque, est moins agressive qu’auparavant, dit Cornett. La chirurgie de fusion peut consolider les articulations instables de votre colonne vertébrale. Votre chirurgien insère des tiges ou des vis pour maintenir l’articulation endommagée à celles qui l’entourent. «Parfois, vous pouvez également insérer une minuscule cage ou une entretoise de disque. Nous pouvons maintenant faire tout cela avec de plus petites incisions », explique Cornett.

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Votre chirurgien insère un appareil appelé rétracteur tubulaire dans le minuscule trou et le long de votre colonne vertébrale, dit-il. Des outils de guidage d’images, tels que de minuscules scanners ou des microscopes à l’extrémité du rétracteur, projettent des vidéos sur un écran dans la salle d’opération. Le médecin peut voir de près l’os et les tissus.La chirurgie mini-invasive peut également être effectuée à vos côtés, offrant un meilleur accès aux tissus, explique Khoi Than, MD, neurochirurgien à l’Oregon Health and Science University à Portland.C’est ce qu’on appelle la libération de la colonne antérieure. Il est utilisé pour corriger une affection appelée cyphose sévère. C’est alors que votre dos tombe en avant. Vous le voyez beaucoup chez les personnes âgées, dit Than. Lorsque vous coupez le ligament, il libère la colonne vertébrale et redresse la personne.

Implants nouveaux et améliorés

La chirurgie mini-invasive peut corriger les épines courbes ou les articulations dorsales instables. Mais les chirurgiens utilisent des implants pour garder vos articulations dans la bonne position, dit Gleiber.

Votre chirurgien devrait vous tester pour voir à quel point vos articulations du dos sont instables lorsque vous vous penchez en avant ou en arrière. S’ils ne glissent pas à leur place lorsque vous vous pliez, la chirurgie de fusion peut ne pas soulager votre douleur, dit-il.

La qualité de ces implants – comme les vis, les tiges et les cages – s’est considérablement améliorée en termes de qualité et de matériau ces dernières années, explique Than. Les chercheurs travaillent sur de nouveaux matériaux similaires à l’os ou pouvant favoriser la formation osseuse.

Plutôt que l’ancien acier inoxydable, les nouveaux implants sont en titane, un métal durable moins susceptible de provoquer une infection. « Maintenant, ils expérimentent même avec du titane gravé à l’acide, car le bord rugueux du métal peut attirer la croissance osseuse. » Cela l’aide à fusionner plus efficacement, dit-il.

D’autres implants de haute technologie sont faits d’hydroxyapatite, un matériau semblable à un os fabriqué à partir de corail marin, et de PEEK (polyétheréthercétone), qui est comme un plastique dur, dit Than.

Si vos maux de dos sont causés par des lésions nerveuses, vous pouvez trouver un soulagement avec un autre type d’implant appelé stimulateur de la moelle épinière, explique Cornett. Ils sont placés sous la peau de vos fesses ou de votre ventre et envoient des impulsions électriques pour vous distraire de la douleur.

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«Vous pouvez faire un essai pour voir si cela fonctionne pour vous, puis vous pouvez opter pour un implant permanent à long terme. Ceux-ci fonctionnent mieux pour les douleurs aux jambes, comme la sciatique, que les maux de dos », dit-il.Les stimulateurs «cachent essentiellement la douleur avec un engourdissement», dit Than. « Vous pouvez ressentir des chatouilles ou une sensation d’engourdissement au lieu de la douleur. »Un dernier recours pour les douleurs intenses causées par des lésions osseuses qui ne peuvent être traitées autrement est une pompe à douleur intrathécale, un implant qui coule des analgésiques comme la morphine autour de votre moelle épinière.

Technologies de nouvelle génération

La nouvelle recherche se concentre sur la construction de nouveaux tissus pour remplacer ce qui est en panne, dit Than.

«Comment régénérez-vous les choses dégénératives? Pendant ma résidence, nous avons envisagé d’injecter des statines dans les disques. »Les médecins peuvent désormais également injecter des cellules souches dans votre dos pour faire repousser les tissus usés afin de soulager la douleur, dit-il.

D’autres traitements de pointe pour les maux de dos comprennent:

  • Impression 3D pour créer des implants rachidiens avec des formes personnalisées qui s’adaptent mieux après l’insertion.
  • La nanotechnologie, un moyen de personnaliser les molécules, pour créer un gel qui est injecté dans les moelles épinière endommagées. Actuellement, il est testé sur des rongeurs, mais les scientifiques espèrent que le gel pourrait déclencher la croissance et la réparation de nouvelles cellules humaines, des disques, du cartilage ou des os.

« C’est une sorte de boîte de Pandore. Il y a tellement de choses à l’étude actuellement pour les maux de dos, mais il est difficile de savoir ce qui peut fonctionner le mieux pour les patients », explique Than.

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