Rupture du ménisque : traitement chirurgical

Toutes les ruptures du ménisque ne sont pas nécessairement à opérer. En effet, l’ablation du ménisque fait courir un risque d’arthrose prématurée. C’est pourquoi, dans la mesure du possible, le chirurgien s’assurera avant d’opérer qu’il n’existe pas d’autre solution pour soulager les douleurs du patient.

Bon à savoir : les méniscectomies externes, quoique moins fréquentes, sont plus souvent responsables d’une arthrose du genou.

Chirurgie mini-invasive

Si l’opération est décidée, elle est réalisée sous arthroscopie. Il s’agit d’une chirurgie mini-invasive (réalisée en ambulatoire) consistant à ôter le débris méniscal ou la partie du ménisque qui est lésée sans toucher à la partie saine (méniscectomie partielle).

Cette intervention permet une cicatrisation et une récupération fonctionnelle rapides avec moins de complications (notamment infectieuses) qu’avec les anciennes approches chirurgicales. Les douleurs diminueront ensuite progressivement en quelques jours voire quelques semaines.

À noter qu’en cas de rupture ligamentaire associée, il est indispensable de reconstruire le ligament en essayant de conserver le plus possible le ménisque en le suturant.

Bon à savoir : il est possible de procéder à la suture d’une rupture méniscale chez les patients âgés de moins de 30 ans (25 ans maximum dans l’idéal) s’il n’y a pas de rupture ligamentaire, si le ménisque ne présente que de très rares lésions et uniquement si elles sont périphériques (zones les mieux vascularisées et dont la cicatrisation est plus facile).

Suite à l’opération

Le patient peut remarcher le jour même et la reprise de la conduite et d’un travail sédentaire seront possibles après quelques jours. En revanche, il faut patienter environ 2 mois après l’intervention avant de pouvoir reprendre des activités telles que la course à pied, les sauts ou les accroupissements. Ce temps est nécessaire pour que le ménisque restant puisse cicatriser et que l’articulation renouvelle le liquide synovial.

En revanche, en cas de réparation méniscale, il est recommandé de prendre appui avec précaution pendant environ 6 semaines et d’éviter de s’accroupir pendant 3 mois. De même, la reprise des activités sportives ne doit intervenir qu’après 4 mois.

Soins post-opératoires

Un-e infirmièr-e passera à domicile pour réaliser les soins de la cicatrice. Les fils des points de suture sont retirés au bout de 15 jours.

Il faut procéder à des injections d’anti-coagulants chaque jour pendant une dizaine de jours (afin de prévenir une phlébite). Le cas échéant, des séances de kinésithérapie peuvent être programmées afin de faciliter la récupération de la mobilité du genou et de restaurer la force musculaire.

Des médicaments antalgiques et anti-inflammatoires sont prescrits.

Un glaçage du genou peut être recommandé pendant quelques semaines.

Si le chirurgien a constaté la présence d’arthrose ou des lésions du cartilage articulaire, il peut préconiser une visco-supplémentation consistant à injecter de l’acide hyaluronique dans le genou. Une surveillance annuelle du patient est instaurée pour suivre l’évolution.

LAISSER UN COMMENTAIRE

Please enter your comment!
Please enter your name here