Sciatique ou sciatalgie, symptômes, traitement, exercices et remèdes

Sciatalgie et sciatique

La définition de la sciatique est: «un ensemble de symptômes qui proviennent de la racine nerveuse d’une vertèbre lombo-sacrée et se présentent le long de tout le trajet du nerf sciatique jusqu’au pied « .

La vraie sciatalgie est très rare, malheureusement, je vois souvent des patients qui elle est diagnostiquée à tort, simplement parce qu’ils ressentent des douleurs localisées entre le dos et le genou.
La vrai sciatalgie est une inflammation du nerf sciatique causée par la hernie, c’est-à-dire qu’une partie du disque intervertébral se déplace à l’arrière et va appuyer sur la racine nerveuse.

Douleurs dans le dos et dans la jambe jusqu’au pied.
© totti – Fotolia.com

Si le disque appuie sur les ostéophytes, ou bien sûr sur la calcification des os due à l’arthrose, on parle de hernie dure.

On parle de sciatique aiguë dans les 2-3 premiers jours après l’apparition, après cette période de temps, les symptômes devraient s’atténuer jusqu’à disparaître, mais chez un bon pourcentage de patients, la douleur reste et le problème se transforme en sciatalgie chronique.

La douleur doit être persistante depuis le premier jour parce que la pression sur le nerf est continue.

 

Vue latérale de la colonne vertébrale lombaire avec hernie ou nodule de Schmorl, c’est-à-dire que le disque a percé le cartilage et l’os sous-chondral, pénétrant ainsi dans la vertèbre.

 

Les patients et les médecins parlent souvent de vertèbres écrasées pour indiquer que le disque s’est déshydraté, c’est-à-dire qu’il a perdu le liquide dans le noyau pulpeux ou l’a expulsé.
Dans certains cas, il y a une sacralisation ou une hémisacralisation de la L5, c’est-à-dire une malformation osseuse congénitale dans laquelle l’espace physiologique entre les deux vertèbres a disparu et les apophyses transverses (projections latérales) de la dernière vertèbre lombaire sont unies au sacrum.
Les racines nerveuses qui sortent des trous des vertèbres fusionnent et forme des troncs nerveux; Le nerf sciatique est formé par l’union des racines nerveuses des trois dernières vertèbres lombaires et des trois premières sacrées. Le nerf porte les stimuli sensoriels (sensibilité) et ceux moteur (pour la contraction musculaire), s’il est comprimé par la protrusion du disque, son fonctionnement est compromis, alors il y a:

  • Perte de force et de sensibilité,
  • Douleur
  • Fourmillements jusqu’au pied.

La sciatique apparaît presque toujours sur un seul membre, les cas où elle est bilatérale sont très rares. Je précise que dans une étude publiée dans PubMed et réalisée sur 36 sujets sains, 80% des personnes ont eu au moins un disque bombé et environ 30% une protrusion, mais elles ne présentent pas de symptômes, car la compression du nerf n’est pas significative, en outre 75% de celles-ci a au moins un disque intervertébral cassé.

Les disques intervertébraux les plus touchés sont entre L5-S1 et entre L4-L5 ou entre la cinquième vertèbre lombaire et la première sacrée et entre les quatrième et cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée et entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire. Il est plus rare de rencontrer une hernie à des niveaux plus élevés que L4, dans ce cas, au lieu de provoquer une sciatique, on ressent les symptômes d’une lombocruralgie, c’est-à-dire des douleurs du niveau de l’aine et dans la partie avant et interne de la cuisse jusqu’au genou, le long du trajet du nerf fémoral (nerf crural). La grossesse augmente la charge sur la colonne vertébrale, cela peut provoquer une pression excessive sur le disque intervertébral et avec des mouvements en flexion, on peut fracturer le disque intervertébral.

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