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Est-il temps pour la chirurgie du dos ?

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la chirurgie du dos : Mal de dos ? Tu n’es guère seul. Les maux de dos qui ne disparaîtront tout simplement pas sont le type de douleur chronique le plus courant aux États-Unis.

Bien que cette décision ne puisse être prise que par vous et votre médecin, voici quelques éléments à garder à l’esprit.

La plupart des maux de dos ne nécessitent pas de chirurgie

Il y a de fortes chances que vous puissiez soulager vos maux de dos sans passer sous le couteau ou le laser. La glace, la chaleur, les injections vertébrales, la physiothérapie et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène peuvent aider.

La recherche montre que l’exercice régulier soulage également les maux de dos et peut aussi les empêcher de revenir.

Sauf si vous avez une blessure grave à la moelle épinière, votre chirurgien ne recommandera une chirurgie du dos que si vous avez d’abord essayé d’autres traitements, explique Ronald A. Lehman Jr.,

MD, directeur de la chirurgie dégénérative et mini-invasive de la colonne vertébrale chez Columbia Orthopedics à New York.

Est-il temps pour la chirurgie du dos

Est-il temps pour la chirurgie du dos Est-il temps pour la chirurgie du dos

Raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie du dos

Votre médecin peut vous demander de consulter un chirurgien orthopédiste si vous avez:

  • Un disque glissé qui ne s’améliore pas tout seul
  • Éperons osseux dans la colonne vertébrale (qui sont souvent causés par l’arthrite) qui exercent une pression sur votre moelle épinière
  • Une maladie rachidienne dégénérative comme une sténose (rétrécissement du canal osseux protecteur autour de la moelle épinière) qui provoque des effets secondaires, comme une faiblesse
  • Faiblesse ou engourdissement dans les bras et les jambes
  • Difficulté à marcher ou à utiliser vos mains
  • Perte de contrôle de la vessie ou des intestins en raison d’un problème de nerfs dans le dos
  • Une infection de la colonne vertébrale ou une forte fièvre avec des maux de dos – cela peut être le signe d’une infection de la colonne vertébrale
  • Un os cassé ou luxé dans le dos
  • Une tumeur sur la moelle épinière

N’oubliez pas que parler à un chirurgien ne signifie pas que vous dites oui à la chirurgie. Au lieu de cela, c’est une chance d’en savoir plus sur vos options.

«Les chirurgiens décident souvent que les gens n’ont pas besoin d’opération», explique Lehman. « Par exemple, je pourrais recommander d’essayer [another treatment] comme les injections vertébrales et la physiothérapie. Ou je peux recommander des tests d’imagerie pour faire un diagnostic afin de clarifier si la chirurgie aidera.  »

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Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, le timing est important

Dans la plupart des cas, la chirurgie du dos n’est pas une précipitation.Lehman dit souvent aux patients présentant des hernies discales (ou «glissées») ou des affections vertébrales dégénératives qui sont lentes à s’aggraver, d’attendre 6 semaines avant la chirurgie.

Cela lui donne une chance de voir si votre corps guérira de lui-même. Cela lui permet également de voir si des traitements plus conservateurs, comme les injections vertébrales et la physiothérapie, peuvent aider.

Mais il y a des raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale plus tôt que tard – ou même immédiatement.

«Si vous ressentez une douleur intense et persistante et des symptômes neurologiques comme un pied tombant ou un problème grave comme une lésion de la moelle épinière, votre chirurgien ne voudra peut-être pas attendre longtemps», explique Lehman.

Si vous avez des doutes quant à savoir si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale à un moment donné, demandez un deuxième avis, dit-il.

La chirurgie est toujours une décision conjointe entre vous et votre chirurgien. Gardez à l’esprit que s’il recommande une intervention chirurgicale et que vous la remettez à plus tard, cela peut causer plus de problèmes.

Cela est particulièrement vrai si votre moelle épinière est comprimée par une maladie dégénérative, explique Federico Girardi, MD, chirurgien orthopédiste de la colonne vertébrale à l’Hospital for Special Surgery de New York.

« Votre moelle épinière est constituée de nerfs, et ils ont besoin d’oxygène et de nutriments pour fonctionner. » Un flux sanguin trop faible vers votre colonne vertébrale pendant de longues périodes peut contribuer à des lésions nerveuses et à des problèmes tels que la faiblesse, dit-il.

Que vous subissiez une chirurgie ou non, un mode de vie sain peut réduire vos changements de maux de dos à l’avenir.

Si vous maintenez un poids corporel sain, faites régulièrement de l’exercice, mangez sainement et ne fumez pas, vous aiderez votre colonne vertébrale et les tissus environnants à rester en bonne santé.

Comment se préparer à la chirurgie du dos

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Si vous devez subir une opération du dos, vous vous inquiétez probablement un peu de la façon dont cela se passera. Heureusement, vous pouvez faire beaucoup pour vous assurer que votre opération réussit.

Demandez simplement à Dwylett Montgomery. Après avoir vécu des années avec de graves maux de dos, elle a été opérée d’une discopathie dégénérative en 2012. «La chirurgie n’était pas suffisante. En un an, j’ai appris que j’aurais besoin d’en avoir un autre », explique la mère de trois enfants de 43 ans de West Chester, OH.

Comment se préparer à la chirurgie du dos

Comment se préparer à la chirurgie du dos

La bonne nouvelle? «La deuxième fois, j’ai [knew to] aborder les choses différemment », dit-elle. Contrairement à sa première intervention chirurgicale, elle a interviewé plusieurs médecins et a même parlé à certains de leurs patients. Après cela, elle a choisi un autre chirurgien orthopédiste et une procédure différente. Elle a subi une chirurgie au laser peu invasive plutôt qu’une chirurgie «ouverte».

«Mes devoirs ont porté leurs fruits», explique Montgomery. « Mes maux de dos ont diminué et je suis capable de faire des choses que je n’ai pas pu faire depuis des années. »

Comme elle le souligne, la préparation est la clé. Voici six choses à faire et à ne pas faire que les chirurgiens de la colonne vertébrale – et les personnes qui ont subi une chirurgie du dos – disent que vous devez savoir avant de vous rendre en salle d’opération.

N’arrêtez pas de bouger. «Les maux de dos peuvent être difficiles à vivre. Même ainsi, vous devriez faire autant d’activité physique que possible avant la chirurgie », explique Federico Girardi, MD, chirurgien orthopédiste de la colonne vertébrale à l’Hospital for Special Surgery de New York.

L’exercice peut aider à garder les livres, et un poids santé peut accélérer votre récupération. Mais il a un autre avantage: « Si vous êtes physiquement actif, vous êtes moins susceptible d’avoir un caillot sanguin ou des problèmes de circulation qui affectent votre chirurgie », a déclaré Girardi.

Renseignez-vous. «Personne n’est aussi investi dans votre santé que vous», explique Jesi Payne, 36 ans, qui a été opérée en 2014 pour fusionner deux articulations dans son dos.

«J’ai lu la recherche médicale, regardé les statistiques sur les résultats et interviewé des chirurgiens orthopédistes au préalable», explique Payne, qui vit dans la région de Portland, OR. «Je suis donc allé en chirurgie avec confiance en mon diagnostic, mon chirurgien et la procédure que je subissais. [iFuse], qui était plus récente que la plupart des procédures standard recommandées par certains chirurgiens. »

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Aujourd’hui, elle est principalement indolore et fait des activités dont elle n’avait rêvé qu’une fois, comme le wakeboard. »Plus vous en saurez à quoi vous attendre, et toutes vos options – et le résultat potentiel de votre procédure – plus vous serez heureux », a déclaré Girardi.NE PRENEZ PASanti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Cela comprend l’ibuprofène, le naproxène et l’aspirine. «Vous devez arrêter de les prendre une semaine avant la chirurgie», explique Girardi. Ils peuvent fluidifier votre sang, ce qui augmente le risque de problèmes lors de la chirurgie.

Certains autres médicaments – y compris les médicaments pour le cœur et les suppléments comme les acides gras oméga-3 – peuvent également fluidifier votre sang. Cela pourrait empêcher les médicaments que votre médecin utilise pendant la chirurgie de fonctionner comme ils le devraient. Informez votre chirurgien de chaque pilule en vente libre et sur ordonnance que vous prenez.

Pensez à obtenir un deuxième avis. «Si vous avez des doutes ou si vous souhaitez simplement être rassuré, consultez un ou deux chirurgiens», explique Ronald A. Lehman Jr., MD, directeur de la chirurgie dégénérative et mini-invasive de la colonne vertébrale chez Columbia Orthopaedics à New York.

Recherchez un chirurgien spécialisé en chirurgie de la colonne vertébrale et qui a effectué votre intervention au moins quelques dizaines de fois.

«C’est un drapeau rouge si un médecin vous dit ne pas pour obtenir un deuxième avis ou qu’ils souhaitent effectuer une intervention chirurgicale dès que possible », explique Lehman. Il y a une exception à cela: si vous avez un problème grave, comme une infection de la colonne vertébrale, une tumeur à la colonne vertébrale ou une lésion de la moelle épinière, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale immédiatement.

Ne pensez pas que la chirurgie réglera tout. Cela peut faire une grande différence dans votre façon de vous sentir et de fonctionner. Mais ce n’est pas une panacée. «Vous devez adopter une approche globale de la santé pour votre dos», explique Stefan Prada, MD, chirurgien orthopédiste au Laser Spine Institute de Tampa, en Floride. Gardez un poids santé, développez vos muscles de base avec l’exercice, mangez des aliments sains et ne fumez pas et ne buvez pas. Tout cela peut réduire vos risques de problèmes de dos après la chirurgie.

Faites participer votre famille. Cela peut prendre des semaines, voire des mois, pour récupérer après une chirurgie du dos. Vos proches devraient le savoir. Ils devraient être prêts à vous aider, surtout la semaine suivante.

«Lors de ma première intervention chirurgicale, mes enfants ont été surpris par la forme rugueuse dans laquelle j’étais. Avec ma deuxième intervention chirurgicale, nous nous sommes assis au préalable et avons discuté avec elle», explique Montgomery. « Et nous avons tous été moins stressés par la suite, car ils savaient que j’aurais mal et aurais besoin d’une aide supplémentaire. »

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