Implants et chirurgie moins invasive pour les maux de dos
Implants et chirurgie moins invasive pour les maux de dos
Avec des techniques chirurgicales mini-invasives et d’autres innovations, nous sommes en mesure de déterminer exactement où nous devons aller, explique Michael Gleiber, MD, chirurgien orthopédiste à Boca Raton, FL, et porte-parole médical de l’American Academy of Orthopedic Surgeons. Cela signifie moins de dommages aux terminaisons musculaires et nerveuses.
« Vous aurez moins de douleur après votre opération et vous ne sortirez du lit que quelques heures plus tard dans de nombreux cas. » Il y a aussi moins de pertes de sang, moins de tissu cicatriciel et un risque d’infection moindre, dit-il.
Avant d’explorer tout type de chirurgie, essayez des traitements plus conservateurs contre les maux de dos comme la perte de poids, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l’exercice approprié, le repos ou les injections de stéroïdes. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, la chirurgie mini-invasive est la prochaine étape, explique Chris Cornett, MD, chirurgien orthopédiste au University of Nebraska Medical Center à Omaha.
Quelles sont les procédures?
Les chirurgies du dos mini-invasives courantes comprennent:
- Discectomie: couper ou retirer les disques bombés de la colonne vertébrale
- Laminectomie: retirer le revêtement qui appuie douloureusement sur la moelle épinière
- Fusion vertébrale: épingler les articulations instables à ceux qui les entourent pour soulager la douleur
Les médecins utilisent les mêmes techniques de base pour réparer les problèmes de dos, mais grâce à des incisions plus petites et sous de meilleurs angles, aidés par des outils de haute technologie qui rendent leur travail plus précis et plus précis, dit Gleiber.
La microdiscectomie, où le médecin coupe la bosse bombée d’un disque, est moins agressive qu’auparavant, dit Cornett. La chirurgie de fusion peut consolider les articulations instables de votre colonne vertébrale. Votre chirurgien insère des tiges ou des vis pour maintenir l’articulation endommagée à celles qui l’entourent. «Parfois, vous pouvez également insérer une minuscule cage ou une entretoise de disque. Nous pouvons maintenant faire tout cela avec de plus petites incisions », explique Cornett.
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Implants nouveaux et améliorés
La chirurgie mini-invasive peut corriger les épines courbes ou les articulations dorsales instables. Mais les chirurgiens utilisent des implants pour garder vos articulations dans la bonne position, dit Gleiber.
Votre chirurgien devrait vous tester pour voir à quel point vos articulations du dos sont instables lorsque vous vous penchez en avant ou en arrière. S’ils ne glissent pas à leur place lorsque vous vous pliez, la chirurgie de fusion peut ne pas soulager votre douleur, dit-il.
La qualité de ces implants – comme les vis, les tiges et les cages – s’est considérablement améliorée en termes de qualité et de matériau ces dernières années, explique Than. Les chercheurs travaillent sur de nouveaux matériaux similaires à l’os ou pouvant favoriser la formation osseuse.
Plutôt que l’ancien acier inoxydable, les nouveaux implants sont en titane, un métal durable moins susceptible de provoquer une infection. « Maintenant, ils expérimentent même avec du titane gravé à l’acide, car le bord rugueux du métal peut attirer la croissance osseuse. » Cela l’aide à fusionner plus efficacement, dit-il.
D’autres implants de haute technologie sont faits d’hydroxyapatite, un matériau semblable à un os fabriqué à partir de corail marin, et de PEEK (polyétheréthercétone), qui est comme un plastique dur, dit Than.
Si vos maux de dos sont causés par des lésions nerveuses, vous pouvez trouver un soulagement avec un autre type d’implant appelé stimulateur de la moelle épinière, explique Cornett. Ils sont placés sous la peau de vos fesses ou de votre ventre et envoient des impulsions électriques pour vous distraire de la douleur.
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Technologies de nouvelle génération
La nouvelle recherche se concentre sur la construction de nouveaux tissus pour remplacer ce qui est en panne, dit Than.
«Comment régénérez-vous les choses dégénératives? Pendant ma résidence, nous avons envisagé d’injecter des statines dans les disques. »Les médecins peuvent désormais également injecter des cellules souches dans votre dos pour faire repousser les tissus usés afin de soulager la douleur, dit-il.
D’autres traitements de pointe pour les maux de dos comprennent:
- Impression 3D pour créer des implants rachidiens avec des formes personnalisées qui s’adaptent mieux après l’insertion.
- La nanotechnologie, un moyen de personnaliser les molécules, pour créer un gel qui est injecté dans les moelles épinière endommagées. Actuellement, il est testé sur des rongeurs, mais les scientifiques espèrent que le gel pourrait déclencher la croissance et la réparation de nouvelles cellules humaines, des disques, du cartilage ou des os.
« C’est une sorte de boîte de Pandore. Il y a tellement de choses à l’étude actuellement pour les maux de dos, mais il est difficile de savoir ce qui peut fonctionner le mieux pour les patients », explique Than.
