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Larmes Dural Sac Pendant la chirurgie de la colonne vertébrale

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Larmes Dural Sac : Une déchirure durale est une complication de la chirurgie de la colonne vertébrale dans laquelle la fine couverture recouvrant la moelle épinière (appelée dure-mère) est entaillée par l’instrument du chirurgien. Les larmes d’un sac dural ne sont pas une source de problèmes. Dans leur étude de 2017, des chercheurs chinois ont affirmé que les déchirures du sac dural pouvaient également entraîner des fuites de liquide céphalo-rachidien, une méningite, des problèmes nerveux et des affections plus graves.

Types de chirurgie de la colonne vertébrale pouvant causer une déchirure du sac dural

La réponse est, cela dépend. Les auteurs chinois ont identifié diverses procédures comme causes possibles. En général, cependant, les larmes durales ont tendance à se produire le plus souvent avec la chirurgie de révision de la colonne vertébrale. La chirurgie à plusieurs niveaux de la colonne vertébrale vient ensuite sur cette liste, suivie de la fusion vertébrale et enfin de la décompression à plusieurs niveaux (pour la sténose de la colonne vertébrale).

Larmes Dural Sac

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La chirurgie discale et les chirurgies de décompression à un niveau ont tendance à produire le plus petit nombre de larmes durales, en termes relatifs. Coup d’œil sur les dossiers des patients publiés dans le journal de mars 2016 Neurologie clinique et neurochirurgie ont constaté que les larmes durales se présentaient plus souvent chez les personnes ayant eu de mauvais résultats à la suite d’une chirurgie à la colonne vertébrale dans laquelle un kyste synovial avait été enlevé. Dans de nombreux cas comme ceux-ci, selon les auteurs de l’étude, c’est comme si la déchirure durale annonçait les mauvais résultats chirurgicaux.

le Neurologie clinique et neurochirurgie Les auteurs disent également que les larmes durales ont tendance à se produire le plus souvent au niveau L5 / S1. Ils disent également que, lorsqu’une partie seulement du kyste est retirée, le patient ne risque pas de se déchirer une dorsale.

Le défi du chirurgien d’éviter les larmes douloureuses >

Même pour un chirurgien aux mains magiques, il est difficile de ne pas entailler le sac contenant la moelle épinière. La membrane qui recouvre la moelle épinière n’est pas résistante comme les os, la peau ou les muscles, me dit le Dr Joshua D. Auerbach, chef du service de chirurgie de la colonne vertébrale au Bronx-Lebanon Hospital Center de New York. « Il est délicat et facilement déchiré. »

Bien que la technique de votre médecin avec le scalpel (ou un autre instrument) puisse être ce qui crée finalement la déchirure, des conditions préexistantes et / ou des déformations peuvent augmenter votre risque. Par exemple, l’utilisation de stéroïdes, le diabète ou le tabagisme augmentent tous vos risques. La même chose est vraie si vous avez certains problèmes de colonne vertébrale, à savoir: spondylolisthésis, sténose, scoliose ou cyphose.

Les hôpitaux n’aiment pas signaler les taux d’incidence des déchirures dues à Dural

La déchirure dentaire est l’une des complications les plus courantes d’une opération au dos. Mais de nombreux hôpitaux semblent tarder à signaler les larmes qui se produisent dans leurs établissements. Pour cette raison et peut-être pour d’autres, l’incidence des déchirures durales peut être sous-estimée.

Dans l’état actuel des choses, les taux d’incidence rapportés dans les études de recherche varient considérablement. Un certain nombre de facteurs peuvent expliquer les différences: le motif de la chirurgie (sténose, hernie discale, scoliose, kystes synoviaux, etc.), si la chirurgie a été la première, la deuxième, la troisième, etc. patient, etc., et d’autres facteurs.

En revanche, une étude de janvier 2011 publiée dans Neurochirurgie examinant plus de 108 000 patients ayant subi une chirurgie de la colonne vertébrale et ayant trouvé que 1,6% d’entre eux avaient eu une déchirure durale. Sur le haut, Medscape rapporte qu’une étude de 1989 publiée dans Colonne vertébrale calculé un taux d’incidence de larmes durales de 17,4% dans une population de l’étude composée de 481 personnes ayant subi une chirurgie du dos.

Le comité de coordination et de maintenance de la CIM-CM (un comité qui joue un rôle important dans le catalogage des diagnostics) a constaté que 57% des hôpitaux examinés avaient sous-déclaré l’incidence des déchirures durales. Le comité affirme que 46% des 2 446 hôpitaux n’ont déclaré aucune larme de dural! Il affirme également que les hôpitaux rapportent avoir traité des larmes de dural, mais ils ne signalent pas que les larmes de dural se produisent.

Allez comprendre.

Et lorsque les médecins opérant de la colonne vertébrale dans plusieurs de ces hôpitaux ont participé à des études de recherche clinique (qui sont séparées des rapports administratifs établis par les hôpitaux), l’incidence des déchirures durales a parfois atteint 10%. Le comité CIM-CM estime que ces hôpitaux ne rapportent que la moitié environ des déchirures durales réellement produites.

Symptômes et traitement

Comme mentionné au début de cet article, les symptômes d’une déchirure durale incluent une fuite de liquide céphalo-rachidien (appelée fuite du LCR). A quoi cela ressemble-t-il? Comment pouvez-vous savoir si vous avez une larme dural?

Dr. Auerbach dit que si vous avez une fuite de LCR, vous remarquerez peut-être un liquide clair se déchargeant de votre plaie chirurgicale. Vous pouvez également ressentir des maux de tête liés à votre position qui s’aggravent lorsque vous vous levez et qui sont soulagés lorsque vous vous allongez. Les autres symptômes comprennent des changements visuels, des nausées, des vomissements ou des vertiges, dit Auerbach.

S’il n’est pas traité rapidement et correctement, une fuite de liquide céphalo-rachidien peut avoir des effets néfastes sur votre santé. Des symptômes tels que ceux décrits ci-dessus nécessitent donc une attention médicale rapide. Cela dit, votre médecin prend généralement une déchirure durale au cours de la chirurgie et le traite immédiatement.

Mais des symptômes tardifs sont possibles, et dans ce cas, il vous appartiendra de les remarquer et de prendre des mesures. Si vous présentez l’un ou l’autre des symptômes énumérés ci-dessus, parlez-en à votre médecin dès que possible.

Les traitements pour les larmes durales comprennent le repos au lit, le drainage et, si la fuite persiste, la chirurgie. La chirurgie pour une déchirure durale est un peu comme boucher un pneu. Depuis mars 2012, la plupart des chirurgies à la déchirure durale impliquent des sutures (points de suture), mais des techniques sans suture sont également développées.

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