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Comment la scoliose est mesurée par l’angle de Cobb

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Scoliose est mesurée : L’angle de Cobb est une mesure du degré de courbure spinale d’un côté à l’autre, qui est une déformation que vous pourriez qualifier de scoliose. Un angle de Cobb décrit la distance maximale par rapport à une courbe scoliotique droite.

En règle générale, il faut au moins 10 degrés de déviation par rapport à la droite avant la définition de la scoliose.

Scoliose

scoliose
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Un angle de Cobb de 20 degrés nécessite généralement le port d’une attelle dorsale et une thérapie physique intensive pour vous ou votre enfant. Le but de ces traitements est d’arrêter la progression de la courbe. Les bretelles sont généralement portées entre 18 et 20 heures par jour. En ce qui concerne la thérapie physique, votre médecin vous adressera probablement une recommandation, mais de nombreuses personnes signalent d’excellents résultats avec le Schroth ou d’autres méthodes d’exercice spécifiques à la scoliose.

Une étude de 2017 publiée dans le Journal de l’exercice de rééducationNous avons constaté que les adolescents ayant une scoliose idiopathique pouvaient réduire les angles de Cobb grâce à l’utilisation de programmes de stabilisation centraux.

Une fois que l’angle de Cobb atteint 40 degrés, la chirurgie est envisagée. Une fusion vertébrale est souvent effectuée pour forcer la courbe à cesser de se développer.

Si votre courbe ou celle de votre enfant se situe entre 10 et 20 degrés, il vous suffira peut-être de consulter un médecin régulièrement pour vérifier si la courbe a progressé.

Comment mesurer un angle de Cobb?

Pour mesurer votre angle de Cobb, vous devez passer une radiographie. Celles-ci exigent généralement que vous ou votre enfant soyez debout; les vues latérales et arrière sont prises. Après cela, le médecin ou l’examinateur regarde les films et localise la vertèbre la plus touchée dans la courbe. Ceci s’appelle la vertèbre apicale.

La vertèbre apicale dans une courbe scoliotique est l’os spinal ayant le plus grand degré de rotation; c’est aussi que l’os dans une courbe prend le plus grand détour droit.

Droit, dans ce cas, se réfère au centre d’une colonne vertébrale normale

La vertèbre apicale présente également la plus faible inclinaison.

Ensuite, pour obtenir un nombre pour l’angle de Cobb, les vertèbres supérieure et inférieure de la courbe d’un côté à l’autre sont identifiées. Contrairement à la vertèbre apicale, ces os ont le plus d’inclinaison, mais le moins de rotation et de déplacement. Ils sont situés au-dessus et au-dessous de la vertèbre apicale, respectivement.

Interprétation et rayons X d’angle de Cobb

Pour interpréter vos rayons X, une ligne est tracée le long des os supérieur et inférieur de la courbe. Ces lignes sont étendues. Sur l’os supérieur, la ligne commence du côté haut, est dessinée le long du bord supérieur et descend vers le bas en fonction de l’angle de la vertèbre.

De même, sur la vertèbre inférieure, la ligne commence du côté bas, est dessinée le long du bord inférieur et s’incline vers le haut. Les deux lignes se rejoignent pour former un angle au niveau de la vertèbre apicale (voir ci-dessus).

L’angle de Cobb est déterminé en mesurant l’angle des deux lignes qui se croisent.

Les angles de Cobb sont également utilisés pour mesurer la cyphose, déformation arrondie vers l’extérieur de la colonne vertébrale.

Est-ce une science exacte?

Même avec le protocole ci-dessus largement utilisé, la mesure de la scoliose doit encore être transformée en une science exacte. Des variations se produisent entre les personnes qui effectuent la mesure, ainsi qu’entre les outils utilisés dans le processus (en particulier le rapporteur). Des variations se produisent également d’une clinique à l’autre.

De même, les scientifiques continuent à développer des méthodes plus précises pour déterminer le degré de scoliose. La tendance semble aller vers la mesure informatisée. Mais une chose qui reste un processus manuel est de déterminer quelles vertèbres supérieure et inférieure sont celles avec la plus grande inclinaison.

Qui a créé l’angle de Cobb?

L’angle Cobb tient son nom du chirurgien orthopédiste John Robert Cobb, qui dirigeait la clinique de traitement de la scoliose Margaret Caspary dans ce qu’on appelait au début du XXe siècle l’Hôpital des ruptures et des infirmes à New York. Aujourd’hui, l’hôpital est l’hôpital pour la chirurgie spéciale.

Scoliose : Révéler le mystère

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Scoliose : Les experts médicaux et autres personnes intéressées par la description de la scoliose utilisent un certain nombre de termes et d’expressions pour décrire et communiquer les caractéristiques de ce désalignement postural. Ces termes s’appliquent, par exemple, à la zone (c’est-à-dire cervicale, thoracique, lombaire, etc.) de la colonne vertébrale dans laquelle se trouvent la ou les courbes, la cause de la scoliose et / ou le nombre total de courbes latérales d’une colonne.

Scoliose : lévoscoliose et Dextrocardie

Scoliose
Scoliose

La scoliose est une courbe anormale d’un côté à l’autre. sylv1rob1

Un autre ensemble de termes classe la scoliose selon la direction dans laquelle votre colonne vertébrale se courbe. Pour les informations de direction de courbe, deux termes, qui servent également de blocs de construction pour des descriptions plus complexes de modèles individuels de scoliose, sont utilisés. Les termes sont lévoscoliose  et dextrocardies.

Les termes levoscoliosis et dextroscoliosis sont souvent associés à des termes supplémentaires décrivant d’autres aspects de la scoliose, tels que l’emplacement de la courbe.

La lévoscoliose et la dextroscoliose font référence à la direction de la courbe par rapport à la ligne médiane de votre corps.

Examinons attentivement chaque terme pour comprendre leur signification et vous permettre de discuter habilement de votre scoliose ou de celle de votre enfant.

Levoscoliose – Direction des courbes

Levoscoliose - Direction des courbes

Schéma d’une lévoscoliose. BSIP / UIG / Groupe d’images universelles

La lévoscoliose fait référence à une courbure de la colonne vertébrale qui se courbe à la gauche du patient. Les lévoscolioses surviennent généralement, mais pas toujours, dans la colonne lombaire. Par exemple, le diagramme ci-dessus montre une thoracique lévoscoliose.

N’oubliez pas que les experts médicaux ont un moyen très spécifique de définir à la fois le levo et le dextro-scoliose, qui correspond au point de migration de la colonne vertébrale par rapport à la ligne médiane du corps. Chez les personnes ayant une colonne vertébrale droite, la colonne est généralement située dans cette zone médiane idéale.

Lorsque vous regardez pour la première fois l’image qui l’accompagne, il peut vous sembler que la courbe va vers la droite. Cela peut être dû au fait que le patient est plié sur le côté droit du fait que les os de la colonne vertébrale se sont éloignés de la ligne médiane vers la gauche. Parce que les os de la colonne vertébrale sont, pour ainsi dire, laissés du centre du centre de la colonne vertébrale, l’équilibre spinal bien aligné du patient est interrompu. De plus, la personne a tendance à se pencher ou à se déplacer de jour en jour. droite. De cette manière, le patient trouve le meilleur soutien possible pour une posture droite, compte tenu du fait qu’il s’agit d’une lévoscoliose.

Mais s’ils ne sont pas contrôlés, leurs muscles situés de part et d’autre de la lévoscoliose (ainsi que d’autres) peuvent s’affaiblir et se resserrer, ce qui sert alors de sorte de colle qui maintient la posture dans un virage latéral.

Au fil du temps, ces affections musculaires peuvent s’aggraver, augmentant à la fois le degré de levoscoliose et le degré de courbure latérale.

Donc, si vous voyez le dos se déplacer vers la gauche, comme dans ce diagramme et dans la diapositive suivante, en termes de diagnostic, cela signifie que la courbe va vers la gauche.

Pour diagnostiquer la direction de votre courbe spinale latérale, votre médecin déterminera probablement la direction dans laquelle la colonne vertébrale s’écarte de la ligne médiane (imaginaire) de votre corps. Si la colonne vertébrale s’écarte vers la gauche, il s’agit d’une lévoscoliose.

Exercices spécifiques à la scoliose : 7 approches principales

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Exercices spécifiques à la scoliose : La scoliose chez les enfants et les adultes peut être douloureuse, disgracieuse, et peut-être le plus important, peut nuire au fonctionnement optimal de vos poumons et de votre cœur. Compte tenu de cela, beaucoup de gens sont prêts à faire ce dont ils ont besoin pour éviter une chirurgie – mais qu’est-ce que c’est, exactement?

Exercices spécifiques à la scoliose : 7 approches principales

Exercices spécifiques à la scoliose : 7 approches principales
Exercices spécifiques à la scoliose : 7 approches principales

Bien qu’il n’y ait pas de réponse définitive, l’utilisation d’exercices spécifiques à la scoliose est à la hausse. Après une discussion sur la scoliose et les problèmes pulmonaires, cet article décrit les 7 principales écoles d’exercices spécifiques à la scoliose.

Scoliose et problèmes pulmonaires

Une étude novatrice de 2015 publiée dans le New England Journal of Medicine ont constaté qu’un peu plus du tiers des 176 enfants atteints de scoliose évalués avaient également une maladie pulmonaire obstructive (fonction des voies respiratoires anormale). Les auteurs disent que ce type de dysfonctionnement du poumon ne peut pas être détecté par l’imagerie diagnostique (spécifiquement, rayons X, tomodensitométrie ou IRM).

Même après que les enfants eurent eu un bronchodilatateur, la maladie pulmonaire obstructive persistait (dans 73% des cas).

De plus, l’étude a mis en évidence une autre relation, cette fois entre scoliose et faible volume pulmonaire.

Le faible volume pulmonaire, également appelé maladie pulmonaire restrictive, est un problème différent de la maladie pulmonaire obstructive. Comme son nom l’indique, il se caractérise par une capacité réduite des poumons (ce qui signifie qu’un volume d’air moins important peut entrer et sortir des poumons lors de la respiration). Il résulte généralement d’une maladie ou d’une altération des structures pulmonaires.

Exercice spécifique à la scoliose – Un standard de l’industrie de la colonne vertébrale?

La plupart des systèmes médicaux conventionnels fonctionnent sur le modèle selon lequel l’exercice, les séances de physiothérapie génériques et, dans certains cas, la chiropratique, peuvent être utiles pour le contrôle de la douleur et l’équilibre dans les cas de scoliose. L’équilibre aide à rétablir un bon fonctionnement physique, ce qui est utile pour les activités quotidiennes, mais pour redresser les courbes, il faut en principe opérer.

Tout le monde n’y croit pas.

Des kinésithérapeutes avant-gardistes et d’autres font maintenant, au cas par cas et en développant un corpus de recherche, une preuve irréfutable de la PSSE. PSSE est un acronyme pour «exercices de physiothérapie spécifiques à la scoliose». Il s’agit d’un programme de thérapie par l’exercice donné à un patient en thérapie physique pour traiter une scoliose idiopathique. (Idiopathique signifie que la cause de la scoliose est inconnue.)

Une enquête menée en 2015 a révélé que 22% des 263 praticiens de la scoliose interrogés utilisaient le PSSE avec leurs patients. Les raisons incluent:

  1. En complément du calage, qui est un traitement standard non chirurgical de la scoliose, pour les petites courbes.
  2. Pour aider à améliorer l’esthétique.
  3. Améliorer les résultats de la chirurgie.

Le manque de recherche basée sur des preuves à l’heure actuelle, ainsi que la perception que PSSE n’est pas utile dans le processus thérapeutique sont les deux principales raisons pour lesquelles les 78% restants des thérapeutes ont choisi de ne pas utiliser PSSE avec leurs patients atteints de scoliose, selon le sondage.

Cela dit, la plupart des praticiens du groupe « n’utilisez pas » sont favorables à davantage de recherches sur le PSSE.

Les 7 grandes écoles de PSSE

Il existe des exceptions, mais les médecins des États-Unis ou du Royaume-Uni ne prescrivent généralement pas d’exercice pour la scoliose.

Mais en Europe, ça prospère. En fait, chacun des 7 principaux types de PSSE est originaire d’Europe.

Les principales écoles de kinésithérapie spécifiques aux exercices de kinésithérapie sont les suivantes.

Lyon (France)

La méthode de Lyon est la plus ancienne approche active de la scoliose. Cela a commencé au début du 18ème siècle lorsque le Dr Gabriel Pravaz a fondé le premier centre de physiothérapie orthopédique dans la ville du même nom. À l’époque de Pravaz, les traitements comprenaient une traction auto-ajustée, un exercice sur un «équipement d’extension» ressemblant à une échelle (pour permettre au patient de travailler en position verticale (et d’ajuster lui-même la traction)).

Plus de cent ans plus tard, le protocole comprenait des jets et des attelles, d’abord avec l’attelle de Lyon et plus tard avec le ARTbrace plus moderne. L’ARTbrace a remplacé le Lyonnais, ce qui a effectivement mis fin à l’utilisation des moulages.

L’approche de Lyon est principalement axée sur l’utilisation du corset, bien que les exercices spécifiques à la scoliose fassent toujours partie du plan.

Exercices scientifiques approche de la scoliose (Italie)

L’approche scientifique de la scoliose (acronyme SEAS) est conçue sur mesure pour autant qu’elle repose sur des preuves. Il suit la méthode lyonnaise – bien qu’elle ait commencé beaucoup plus tard, dans les années 1960 – lorsque Antonio Negrini et Nevia Verzini ont fondé un centre à Vigevano, en Italie. En 2002, le centre a été rebaptisé Institut italien de la colonne vertébrale pour la scoliose.

La méthode SEAS se concentre sur l’auto-correction 3D active de la scoliose au moyen de l’éducation du patient (en premier lieu), puis sur la sensibilisation du patient à leur malformation. L’idée est qu’avec conscience à la fois de la difformité et Pour y remédier, le patient est autorisé à effectuer consciemment des ajustements à la courbe. Ces ajustements sont effectués dans tous les plans – frontal, côte à côte et en rotation.

Des exercices sont ensuite proposés pour aider à stabiliser la colonne vertébrale et à maintenir la posture corrigée nouvellement obtenue. Les praticiens de SEAS veillent à prescrire des exercices reposant sur les preuves médicales les plus récentes.

Schroth (Allemagne)

Une affaire de famille, la méthode Schroth a débuté en 1910 lorsque Katharina Schroth, une patiente âgée de 16 ans atteinte de scoliose, a pris en main son traitement. Elle portait une attelle en acier, mais les propriétés des ballons ont retenu son attention comme modèle possible pour réduire le degré de la courbe du côté concave.

L’idée de Schroth était de respirer du côté concave tout en se regardant devant un miroir. Onze ans plus tard, Schroth a ouvert une clinique de traitement de la scoliose dans laquelle elle utilisait des exercices fonctionnels basés sur ses explorations adolescentes pour traiter et éduquer ses patients. À la fin des années 1930, la méthode Schroth était la clinique la plus largement reconnue pour le traitement conservateur de la scoliose.

Après la Seconde Guerre mondiale, Schroth et sa fille s’installèrent en Allemagne de l’Ouest et y ouvrirent une clinique où le petit-fils de Schroth, le chirurgien orthopédiste Hans-Rudolph Weiss, devint plus tard directeur médical (jusqu’en 2008). En 2009, Weiss s’est diversifié pour proposer de nouvelles options de thérapie et de calage basées sur la méthode Schroth. Mais la clinique en Allemagne de l’Ouest continue à ce jour.

Comme vous le verrez, la plupart des autres approches PSSE sont soit basées sur, soit empruntées à la méthode Schroth.

École de physiothérapie de la scoliose à Barcelone

L’école de physiothérapie pour scoliose de Barcelone est une version modifiée de la méthode Schroth (décrite ci-dessus). Avant 2009, l’école de Barcelone était un centre Schroth. Il a été fondé dans les années 1960 par la physiothérapeute Elena Salva, qui a rencontré Katharina Schroth et sa fille à cette époque en Allemagne.

Les Schroth ont donné à Salva une nouvelle perspective sur la scoliose qu’elle a rapidement ramenée en Espagne, son pays d’origine. Pendant 40 ans, elle a pratiqué la méthode Schroth; Après cela, elle a transformé son travail en un mélange d’entraînement cognitif, sensorimoteur et kinesthésique.

À l’école de physiothérapie de scoliose de Barcelone, une approche humaine est adoptée avec les patients. On leur apprend à améliorer leur propre posture et leur forme en 3D de la scoliose à l’aide de techniques de respiration et d’activation musculaire. L’école de Barcelone adhère à une théorie du « cercle vicieux » selon laquelle la posture de la scoliose favorise la progression des courbes.

Méthode DoboMed (Pologne)

La méthode Dobomed est une combinaison de la méthode Schroth et d’une méthode pratiquement disparue appelée Klapp. Développée en 1940, la méthode Klapp était basée sur l’observation que les animaux quadruples ne semblaient pas avoir une scoliose, contrairement aux humains bipèdes. La méthode de Klapp a mieux fonctionné pour les problèmes de la colonne vertébrale que pour les problèmes du bassin, mais les problèmes du bassin sont importants pour le soutien postural dans la scoliose et les affections connexes.

Outre les techniques de la méthode Klapp, la méthode Dobomed utilise la respiration active asymétrique de Schroth.

La méthode Dobomed a été mise au point en 1979 par un médecin et physiothérapeute polonais, Krystyna Dobosiewicz. En quelques années, il est devenu un incontournable dans les milieux conservateurs du traitement de la scoliose en Pologne. La méthode est utilisée avec ou sans attelle et a été adoptée par le département de réadaptation de l’Université de médecine de Katowice en tant que traitement hospitalier.

Méthode de décalage latéral (Londres)

La méthode Side Shift a été mise au point en 1984 par le Dr. Min Mehta et est pratiquée à l’Hôpital orthopédique royal national de Londres. Il est actuellement dirigé par Tony Betts, un physiothérapeute. Au début, cette méthode n’était utilisée que pour soigner les enfants, mais elle est également donnée aux adultes. Cette méthode emprunte aux travaux de mécanique respiratoire de Schroth et Dodomed. L’accent est mis sur l’adressage des postures qui s’écartent de la ligne médiane du corps. La méthode Side Shift traite les patients pré et post-opératoires.

Chez les enfants, un principe directeur de la méthode de décalage latéral est que la croissance peut être utilisée comme une force de correction dans la gestion des courbes. Les mouvements latéraux du tronc sont répétés pour s’opposer à la courbe; cela augmente la mobilité et aide à ré-aligner la colonne vertébrale. Cela aide également à intégrer la perception de la posture. Le but des mouvements de décalage latéral du tronc est d’affecter le développement de la courbe.

Des exercices de stabilisation de base sont également effectués à l’aide de contractions isométriques des abdominaux inférieurs, des muscles fessiers et des muscles autour de l’omoplate (omoplate).

Chez les adultes, l’objectif est davantage de réduire et de gérer la douleur causée par la posture lorsqu’elle s’éloigne de la ligne médiane du corps.

Thérapie individuelle fonctionnelle de la scoliose (Pologne)

La thérapie individuelle fonctionnelle de la scoliose (FITS) a été créée en 2004 par la physiothérapeute polonaise Marianna Białek et le physiothérapeute et ostéopathe Andrzej M’hango. Cette approche du PSSE regroupe et modifie des éléments d’autres méthodes d’exercice de la scoliose Il est utilisé de plusieurs manières: seul pour la correction de la courbe, ainsi que pour le calage, et comme traitement pré et post-opératoire. FITS est également indiqué pour d’autres problèmes de posture, tels que la cyphose de Scheuermann.

Comprendre et apprécier le spectre du traitement par exercice spécifique à la scoliose

Bien que chaque approche de PSSE poursuive le même objectif – corriger la déformation 3D de la scoliose en réalignant la colonne vertébrale, les côtes, les épaules et le bassin – la plupart apposent leur propre traitement.

Les exercices spécifiques à la scoliose sont généralement donnés en association avec un contreventement. Mais comme vous avez probablement sous-exploité ce qui précède, ce n’est pas une règle absolue. Il est possible, en fonction du patient, du degré de la courbe et du médecin, entre autres, d’utiliser le PSSE comme seul traitement.

Quoi qu’il en soit, la médecine de la scoliose nécessite une approche d’équipe avec observation, physiothérapie et parfois psychothérapie et chirurgie constituant le spectre du traitement potentiel.

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