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Spondylolisthésis : Causes Symptômes Traitement

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Spondylolisthésis est le mot que les chirurgiens de la colonne vertébrale utilisent pour décrire le déplacement d’une vertèbre sur une autre. Elle peut être causée par le vieillissement ou par des microtraumatismes répétés et présente une vaste gamme de symptômes, allant de la douleur à la douleur et aux symptômes nerveux. Ce mot déroutant se prononce « spon-dih-low-lis-thee-sis ».

Spondylolisthésis

Spondylolisthésis
Spondylolisthésis

Les vertèbres sont les os en forme de boîte qui empilés les uns sur les autres constituent la colonne vertébrale. Chaque vertèbre doit être soigneusement empilée sur celle ci-dessus et ci-dessous. Vu de côté, la colonne vertébrale présente une courbure normale en forme de S, mais chaque vertèbre doit être soigneusement positionnée au-dessus de la vertèbre ci-dessous.

Dans les spondylolisthésis, les vertèbres se déplacent de leur position normale, une condition souvent appelée « vertèbre glissée ». Le plus souvent, il s’agit d’une condition très lentement progressive.

Causes du spondylolisthésis

    • Spondylolisthésis dégénératif
      • Le spondylolisthésis dégénératif est de loin la cause la plus fréquente de glissement des segments de la colonne vertébrale. Au fil du temps, le vieillissement provoque des lésions des tissus corporels, y compris des os, des articulations et des ligaments reliant la colonne vertébrale. Les dommages chroniques peuvent entraîner une perte de stabilité de la colonne vertébrale. Si les changements dégénératifs progressent à un point où les ligaments et les articulations ne peuvent pas maintenir la position correcte de la colonne vertébrale, il en résulte un spondylolisthésis dégénératif.
    • Spondylolisthésis isthmique
      • Le spondylolisthésis isthmique est dû à un défaut osseux spécifique de la colonne vertébrale appelé spondylolyse. La spondylolyse est un défaut spécifique d’un lien important entre les vertèbres spinales adjacentes. Ce défaut spécifique résulte le plus souvent de microtraumatismes répétés durant l’enfance. Certains sports sont supposés rendre les enfants plus susceptibles de développer une spondylolyse, notamment la gymnastique, la plongée et le football. Lorsque la spondylolyse se produit des deux côtés de la colonne vertébrale à un niveau spécifique, la colonne vertébrale peut perdre de la stabilité. Le résultat peut être un spondylolisthésis isthmique.

 

  • Les autres causes de spondylolisthésis comprennent les anomalies congénitales de la colonne vertébrale, les traumatismes, les tumeurs et les interventions chirurgicales.

Symptômes de spondylolisthésis

Les symptômes du spondylolisthésis peuvent aller de la découverte accidentelle à la radiographie (aucun symptôme) à une douleur intense au dos et aux jambes accompagnée de lésions nerveuses. De nombreux cas de spondylolisthésis chez l’enfant ne causent que peu de symptômes. Des douleurs dorsales intermittentes peuvent être observées, notamment lors de la cambrure du dos.

Lorsque le spondylolisthésis pince les nerfs sortant de la moelle épinière, ou de la moelle épinière elle-même, des symptômes nerveux peuvent alors apparaître. Les symptômes nerveux courants observés sont similaires à ceux observés avec une hernie discale. Les symptômes incluent:

  • Douleur aux jambes
  • Symptômes ressemblant à des décharges électriques voyageant le long de la jambe
  • Un engourdissement ou des picotements dans les jambes et les pieds
  • Faiblesse musculaire des jambes

D’autres symptômes peuvent survenir. Si vous présentez des symptômes de troubles de la fonction intestinale ou de la vessie ou un engourdissement des organes génitaux, vous devez avertir votre médecin immédiatement. Ces symptômes peuvent être un signe de syndrome de cauda equina et peuvent constituer une urgence médicale.

Traitement de spondylolisthésis

Le traitement du spondylolisthésis est vaste et va de l’observation à la stabilisation chirurgicale de la colonne vertébrale. La détermination du plan de traitement approprié dépend surtout de l’âge du patient, du type de glissement et des symptômes ressentis par le patient.

Si le bordereau est petit et que les symptômes sont gérables, le traitement consiste le plus souvent en un traitement non chirurgical. Chez les enfants, cela peut inclure des restrictions d’activités, telles que le refus de l’enfant de participer à certains sports.

Lorsque le glissement est plus important, le risque de progression du problème peut être accru, et une intervention chirurgicale peut être recommandée. En outre, les patients présentant des symptômes de compression nerveuse sont plus susceptibles de subir une intervention chirurgicale recommandée. Les nerfs peuvent être endommagés de manière permanente en cas de compression prolongée du nerf.

Qu’est-ce que le spondylolisthésis ?

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Qu’est-ce que le spondylolisthésis ? : Le spondylolisthésis est une condition dans laquelle une vertèbre glisse hors de sa position normale. Un os de la colonne vertébrale glisse vers l’avant ou vers l’arrière, généralement vers l’avant, par rapport à l’os situé en dessous.

Le spondylolisthésis peut être une cause et est souvent considéré comme une forme d’instabilité vertébrale.

Qu’est-ce que le spondylolisthésis?

Qu'est-ce que le spondylolisthésis

Types de spondylolisthésis

Des caractéristiques de cause à glissement, il existe un certain nombre de façons de classer les spondylolisthésis. Mais deux des spondylolisthésis les plus courants, dégénératifs et spondylolytiques, ou isthmiques, sont liés à leur origine.

Spondylolytique ou isthmique , spondylolisthésis

Le spondylolisthésis spondylolytique est généralement causé par une fracture de fatigue au niveau d’un site peu connu situé à l’arrière d’un os de la colonne vertébrale appelé le pars interarticularis. Le pars interarticularis fait partie de la facette articulaire.

Ce type de spondylolisthésis affecte le plus souvent le segment intervertébral L5-S1.

Si elle n’est pas traitée, cette fracture de stress peut évoluer en spondylolisthésis dès qu’un glissement survient. Contrairement au spondylolisthésis dégénératif, qui est discuté ci-dessous, la partie postérieure de l’os rachidien est endommagée (par la blessure incitative) dans les cas de spondylolisthésis spondylolytique.

L’American Academy of Orthopaedic Surgeons (Académie américaine des chirurgiens orthopédiques) affirme que, souvent, les fractures ne passent pas inaperçues jusqu’à ce que le patient atteigne l’âge adulte. Après cela, disent-ils, les changements dégénératifs qui commencent dans le disque peuvent accentuer la fracture de la partie, ce qui peut entraîner le glissement de l’os de la colonne vertébrale vers l’avant.

La génétique prédispose parfois les gens au défaut initial du pars, mais pas toujours; ce type s’appelle spondylolisthésis dysplasique.

Les symptômes du spondylolisthésis isthmique comprennent des douleurs aux jambes et au bas du dos. L’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques affirme que le symptôme le plus courant de la jambe est un vague sentiment de faiblesse qui se produit si vous marchez ou êtes debout depuis un moment.

Un engourdissement, des sensations électriques, une faiblesse et une douleur sont d’autres symptômes possibles des jambes. Vous pouvez constater que ces symptômes disparaissent lorsque vous vous penchez en avant ou que vous êtes assis et empirent lorsque vous vous tenez debout ou marchez. L’Académie affirme que c’est parce que la position assise et la flexion ouvrent l’espace où se trouvent les nerfs, soulageant ainsi la pression.

Spondylolisthésis dégénératif

Le spondylolisthésis dégénératif est lié aux changements qui se produisent dans la colonne vertébrale à mesure que nous vieillissons. D’une part, les disques commencent à sécher et deviennent fragiles. À mesure que cela se produit, ils perdent de la hauteur et peuvent gonfler. Selon l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, les modifications dégénératives qui affectent le disque peuvent donner lieu à une arthrite de la colonne vertébrale et / ou à un spondylolisthésis dégénératif.

Le processus dégénératif affaiblit non seulement les disques mais les articulations de la colonne vertébrale et les ligaments. Le résultat pourrait être une perte d’intégrité de position dans la colonne vertébrale, selon l’Académie.

Une fois que l’os commence à glisser, il peut rétrécir et exercer une pression sur la moelle épinière. Cette maladie, la sténose spinale, est fréquente chez les personnes atteintes de spondylolisthésis dégénératif. Cela peut provoquer une douleur, ou un engourdissement, des sensations électriques et / ou une faiblesse décrite ci-dessus dans la section spondylolisthésis isthmique. Le mal de dos est également une possibilité.

Qui est à risque de spondylolisthésis?

Les enfants pratiquant des sports tels que la gymnastique, le football et la plongée présentent un risque plus élevé de spondylolisthésis isthmique. Ces sports nécessitent une hyperextension rachidienne répétée (flexion en arrière), qui est la cause de la fracture de stress pars interarticularis.

Les spondylolisthésis dégénératifs ont tendance à se produire principalement chez les adultes non sportifs après 40 ans.

Une étude réalisée en 2018 a identifié l’âge, le sexe féminin, un indice de masse corporelle plus élevé (obèse ou en surpoids) et certaines variations anatomiques provoquant une posture penchée en tant que facteurs d’augmentation du risque de cette affection. La même étude affirme que le spondylolisthésis dégénératif peut être une cause de sténose spinale.

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