Accueil Tags Sténose spinale

Tag: sténose spinale

La thérapie physique pour la sténose spinale donne le même résultat que la chirurgie

0

thérapie physique pour la sténose spinale : Une étude récente indique que la thérapie physique pour la sténose de la colonne lombaire donne les mêmes résultats que la chirurgie pour la sténose.

thérapie physique pour la sténose spinale

thérapie physique pour la sténose spinale
thérapie physique pour la sténose spinale

Si vous avez une douleur au bas du dos ou à la jambe causée par une sténose de la colonne lombaire, une thérapie physique pourrait vous aider à améliorer votre mobilité et à diminuer votre douleur.

Votre physiothérapeute peut vous apprendre à gérer efficacement vos symptômes par l’exercice et la correction posturale.

Les symptômes de la sténose lombaire incluent généralement :

  • Mal au dos
  • Douleur aux jambes ou picotements qui s’aggravent avec la marche et qui s’améliorent avec la position assise
  • Difficulté à marcher à cause de la douleur
  • Une posture arrière légèrement penchée

Parfois, votre médecin peut vous recommander de consulter un chirurgien pour vous aider à gérer la douleur causée par la sténose lombaire.

Le chirurgien peut effectuer une opération appelée laminectomie lombaire, une procédure conçue pour décompresser les nerfs de votre dos en enlevant des parties de vos os de la colonne vertébrale.

Mais la chirurgie est-elle la meilleure option pour gérer la sténose lombaire?

L’affaire contre la chirurgie pour sténose spinale

Une étude publiée en 2015 dans la revue Annales de médecine interne a comparé les effets à long terme de la chirurgie par rapport à la thérapie physique pour la sténose lombaire.

Dans l’étude, 169 patients devant subir une intervention chirurgicale pour sténose spinale ont été randomisés dans l’un des deux groupes – 87 patients ont été opérés et 82 participants à l’étude ont participé à un programme de traitement standardisé pour la sténose lombaire.

À la fin de l’étude, 74 patients en chirurgie et 72 patients en PT ont été utilisés dans l’analyse des données.

Le résultat principal de l’étude était le score du Short Form 36, une mesure de la fonction physique. D’autres résultats ont été des mesures de la fonction physique à divers moments après le début de l’étude.

Après 24 mois, il n’y avait pratiquement pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes d’étude.

Peu importait si vous subissiez une chirurgie ou si vous participiez à une thérapie physique pour une sténose lombaire – après 2 ans, votre fonction physique était la même.

Certains participants à l’étude sont passés du traitement de thérapie physique au traitement de chirurgie; de toute évidence, aucun participant n’a été en mesure de passer à une intervention chirurgicale sous forme de physiothérapie – une fois l’opération terminée, c’est fait.

Risques de chirurgie pour sténose spinale

Aucune intervention chirurgicale n’est sans risque. Les risques de la chirurgie de la sténose lombaire comprennent, sans toutefois s’y limiter:

  • Infection
  • Perte de sang
  • Décès
  • Paralysie ou parésie
  • Défaut de soulager adéquatement vos symptômes ou aggravation de vos symptômes

Ces risques sont rares et vous devez discuter des risques de toute intervention chirurgicale avec votre médecin avant de procéder à la procédure.

Risques de la physiothérapie pour la sténose rachidienne <

Les risques de participer à une thérapie physique pour la sténose lombaire sont minimes. Ils peuvent inclure:

  • Défaut de soulager vos symptômes ou aggravation de vos symptômes
  • Douleur musculaire temporaire, connue sous le nom de DOMS

Étant donné que la thérapie physique peut être efficace pour la sténose lombaire et que les risques sont minimes, un essai d’exercices de physiothérapie et de correction de la posture peut s’avérer un choix judicieux si vous devez subir une laminectomie pour une sténose.

Votre programme de physiothérapie doit être actif et votre physiothérapeute doit vous apprendre des exercices spécifiques conçus pour soulager la pression exercée sur vos nerfs rachidiens et améliorer votre mobilité.

Dans le pire des cas: le traitement PT ne permet pas de soulager vos symptômes et vous choisissez de vous faire opérer pour votre sténose. Ce n’est pas une rue à double sens, cependant.

Vous pouvez commencer une PT et choisir ensuite de subir une intervention chirurgicale, mais vous ne pouvez pas commencer l’opération et choisir ensuite de suivre la voie de soins la plus conservatrice.

Si vous subissez une chirurgie lombaire pour une sténose de la colonne vertébrale, vous pourrez bénéficier d’une thérapie physique après votre chirurgie du dos pour vous aider à gérer votre douleur et à retrouver votre niveau normal de mobilité et de fonction.

Ligne de fond

Selon cette étude, les résultats à deux ans de la chirurgie pour la sténose lombaire et de la thérapie physique pour la sténose lombaire semblent être similaires.

Cela ne signifie pas pour autant que vous devez éviter la chirurgie à tout prix – certaines personnes bénéficient d’une chirurgie pour une sténose de la colonne vertébrale.

Cela signifie que votre médecin devrait vous expliquer les risques et les avantages liés à la chirurgie, et il devrait vous proposer des alternatives à la chirurgie.

La thérapie physique devrait être l’une de ces alternatives, car il a été prouvé qu’il offrait un soulagement de la douleur et une fonction améliorée pour la sténose vertébrale avec très peu de risques.

Un mot de Verywell

Si vous avez une sténose lombaire, consultez votre médecin pour déterminer le meilleur traitement pour votre condition spécifique.

Si vous avez le choix entre une chirurgie de la colonne vertébrale, assurez-vous de demander à suivre une thérapie physique active pour la sténose de la colonne lombaire afin de gérer vos symptômes de manière prudente et d’améliorer votre mobilité.

La recherche indique que vous pourriez avoir un résultat similaire avec PT par rapport à la chirurgie pour la sténose de la colonne vertébrale.

Claudication neurogène et sténose spinale

0

sténose spinale : La claudication neurogène est considérée comme le symptôme classique de la sténose rachidienne lombaire, une affection caractérisée par le rétrécissement des voies de passage dans la colonne vertébrale par des éperons osseux ou d’autres structures anormales.

Claudication neurogène et sténose spinale

Claudication neurogène et sténose spinale
Claudication neurogène et sténose spinale

Les symptômes de la sténose rachidienne lombaire peuvent survenir lorsque les nerfs traversant les voies de passage entrent en contact avec des os, un ligament ou un disque altérés par la dégénérescence de la colonne vertébrale. La sténose rachidienne peut aussi être congénitale et, dans ce cas, votre canal rachidien et / ou vos foramens sont tout simplement trop petits pour les nerfs qui les traversent. Cela peut entraîner une irritation des nerfs, encore une fois, provoquant des symptômes.

Deux types de claudication

La claudication neurogène intermittente est l’un des deux principaux types de crampes aux jambes associé à la marche.

Il est fort probable que vos plans pour être actif, quel que soit le type de claudication intermittente, disparaîtront au moins dans une certaine mesure. C’est juste que chacun accomplit cela d’une manière différente.

Avec la claudication vasculaire, les vaisseaux sanguins se rétrécissent au point que la quantité de sang qui les traverse ne suffit pas à satisfaire les exigences des membres inférieurs. La claudication vasculaire intermittente est généralement due à une maladie vasculaire périphérique, ou PVD.

Neurogène fait référence aux symptômes qui apparaissent lorsque les nerfs sont empilés, ce qui, comme mentionné ci-dessus, se produit fréquemment en cas de sténose de la colonne lombaire. Dans ce cas, votre colonne lombaire (bas du dos) reste en position étendue ou cambrée pendant une période prolongée. Ceci, à son tour, contribue au rétrécissement de votre canal rachidien, de vos foraminaux neuronaux ou des deux, souvent au point où le tissu nerveux sensible qui traverse normalement ces espaces sans être gêné est comprimé par l’os ou une autre structure proche. C’est alors que des symptômes tels que la claudication neurogène peuvent apparaître.

Syndrome De Claudication Neurogène

Plutôt qu’une maladie ou un état complet, la claudication neurogène est en réalité un syndrome. Un syndrome est un ensemble de symptômes qui se produisent systématiquement ensemble.

Les symptômes de la claudication neurogène sont liés à la posture et peuvent se manifester par des douleurs au bas du dos et / ou à la jambe sous forme de crampes musculaires. La combinaison de la sténose spinale et de certaines postures du dos, telles que la cambrure, exerce une pression sur les racines nerveuses lombo-sacrées et / ou la queue de cheval. La cauda equina, un terme qui signifie la queue du cheval, fait référence au faisceau de nerfs lâche qui s’étend au-dessous de la partie principale de la moelle épinière et qui, à juste titre, ressemble à une queue. La cauda equina traverse la colonne vertébrale lumboscrale.

Ces symptômes de claudication neurogène intermittente sont souvent provoqués par la marche et / ou la position cambrée mentionnée ci-dessus, également appelée extension de la colonne vertébrale.

Ils ont tendance à être soulagés en se baissant, en s’asseyant et / ou en se penchant en avant à la taille.

Les autres symptômes de la claudication neurogène intermittente comprennent les épingles et les aiguilles qui descendent dans la jambe et / ou la faiblesse de la jambe. Des problèmes d’intestin ou de vessie peuvent survenir si la claudication neurogène est grave. Dans ce cas, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Étant donné que la sténose lombaire se développe avec le temps et ne résulte pas d’un incident ponctuel, il peut s’écouler un certain temps avant que les symptômes ne se manifestent.

Traitement pour claudication neurogène

Le traitement de la claudication neurogène commence généralement de manière conservatrice. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur et / ou une thérapie physique. En physiothérapie, des exercices mettant l’accent sur la flexion en avant de la colonne vertébrale vous seront probablement proposés.

D’autres traitements conservateurs de la sténose rachidienne lombaire et, par conséquent, de la claudication neurogène, incluent la modification de votre activité, le port d’une attelle dorsale ou d’une ceinture et / ou le recours à une injection épidurale à la colonne vertébrale pour calmer la douleur. Selon la North American Spine Society, une série d’injections de médicaments à base de stéroïdes dans la colonne vertébrale de la colonne vertébrale pourrait aider à soulager la douleur causée par la claudication neurogène intermittente à moyen terme; ils définissent le moyen terme de 3 à 36 mois.

Dans un commentaire publié dans le Journal de l’American Medical Association, Alexander Haig et ses collègues ont affirmé qu’il n’existait pas de normes fiables et globales pour le diagnostic et le traitement conservateur de la sténose rachidienne de la colonne lombaire. Cela pourrait signifier que certains médecins utiliseront l’IRM, la tomodensitométrie et / ou des tests EMG pour diagnostiquer votre état, alors que d’autres ne le feront peut-être pas. Cela pourrait également signifier que certains médecins sont plus susceptibles de vous « pousser » dans une opération au dos sans donner la moindre chance à des traitements conservateurs. Faites vos recherches et parlez à votre médecin de toutes vos options avant de décider quoi faire.

Cela dit, si une douleur persistante liée à la claudication neurogène intermittente interfère grandement avec votre style de vie, cela pourrait bien indiquer que vous devez subir une intervention chirurgicale au dos. Habituellement, une laminectomie, également appelée chirurgie de décompression, est la procédure donnée pour la sténose spinale.

Une revue systématique et une méta-analyse de 2017 publiées dans le Journal international de chirurgie qui comparait la chirurgie aux soins conservateurs pour la sténose de la colonne lombaire a révélé que, dans les six premiers mois suivant le traitement, les deux approches se révélaient tout aussi efficaces. Après un an, cependant, les résultats de la chirurgie étaient meilleurs que ceux des soins conservateurs. Mais la chirurgie était également accompagnée de plus de complications.

Sur la base des données, les chercheurs n’ont pas pu recommander un type de traitement plutôt qu’un autre.

Sténose spinale : Un aperçu

TOP