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Symptômes de sténose neuro-foraminale

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La sténose neuro-foraminale est un type de sténose qui rétrécit les trous par lesquels les nerfs rachidiens se dirigent vers toutes les parties du corps à partir de la moelle épinière. Ces trous, connus sous le nom de foramen, sont situés sur les côtés de votre colonne vertébrale à chaque niveau ou segment de la colonne vertébrale. (Un segment est délimité en haut et en bas par les articulations intervertébrales.)

Symptômes de sténose neuro-foraminale

Symptômes de sténose neuro-foraminale

Lorsque vous avez une sténose neuro-foramenale, des excroissances osseuses ou des malformations – qui sont souvent dues à des modifications liées à l’âge et / ou dégénératives qui se produisent dans la colonne vertébrale – empiétez sur l’espace normalement fourni par le foramen. Cet empiétement, à son tour, diminue la quantité d’espace disponible pour le contenu, tel que le nerf spinal (ainsi que d’autres choses), pour l’ajuster confortablement.

Symptômes Communs

Alors, qu’est-ce que tout cela signifie pour vos symptômes? Comment l’empiétement affecte-t-il votre ressenti lorsque vous avez une sténose neuroforaménale?

La première chose à garder à l’esprit est que les nerfs qui sont affectés par votre sténose neuroformainale ne sont que des nerfs. Leur travail consiste à transmettre des messages de sensation et d’action vers et à partir de votre système nerveux central (composé de votre cerveau et de votre moelle épinière). Si, en raison de la sténose présente dans votre foramen, une racine nerveuse est perturbée dans son travail – en d’autres termes, si elle subit une pression ou est irritée au contact de structures avoisinantes – vous ressentirez probablement des symptômes liés à des aberrations de ce que ce nerf fait normalement pour vous.

Le principal symptôme de la sténose neuroforaménale est généralement une radiculopathie. La radiculopathie peut être ressentie comme une douleur, un engourdissement, des picotements, une faiblesse, des sensations de brûlure ou des sensations électriques qui descendent d’une jambe ou d’un bras (selon que votre sténose est présente dans le bas de votre dos ou dans votre cou.)

La sténose neuro-foraminale n’est pas la seule affection pour laquelle la radiculopathie est le symptôme principal. Une hernie discale est un autre exemple.

Le Dr Allen Wilkins, MD, de Manhattan Physical Medicine and Spine, explique que les symptômes de radiculopathie ont tendance à se manifester de manière spécifique le long de l’extrémité du nerf affecté par votre sténose. Le motif exact est prédéterminé et correspond aux zones dans lesquelles les nerfs exercent normalement leur influence. Ces zones sont appelées dermatomes.

Le Dr Ali Bydon, professeur agrégé de neurochirurgie, directeur du laboratoire de biomécanique et de résultats chirurgicaux de la colonne vertébrale à la Johns Hopkins Medical School et directeur clinique de la chirurgie de la colonne vertébrale au Johns Hopkins Bayview Medical Center clarifie les dermatomes (dans le cas de la sténose neuroforaminale) comme suit: répartition le long des bras ou des jambes qui, lorsque les symptômes sont présents, est corrélée au nerf comprimé. « Les symptômes de la sténose neuroforaminale ont tendance à suivre ces voies de distribution », dit-il.

«La compression des nerfs cervicaux provoquera des symptômes dans les bras; La compression des nerfs thoraciques provoque des symptômes dans le thorax et la compression des nerfs dans la colonne lombaire provoque des symptômes dans les fesses et les jambes », a-t-il déclaré.

Le Dr Robert Bray, neurochirurgien au DISC Sports and Spine Center de Marina del Rey, en Californie, partage cet avis et explique que «chaque nerf a une fonction distincte dans le bras ou la jambe. Par exemple, il me dit que dans le cou, le nerf C-5 déplace l’épaule et le biceps, tandis que le nerf au niveau C-6 déplace l’avant-bras. Dans le bas du dos, les nerfs L-4 contrôlent le muscle quadriceps, le nerf L-5 déplace une partie du mollet et du gros orteil. Dans votre région sacrée, dit-il, les nerfs S-1 contrôlent d’autres parties du mollet et les petits orteils.

« Le nerf individuel qui est sténosé dans le foramen présentera une radiculopathie dans la zone spécifique qu’il affecte ou contrôle. C’est pourquoi vous ressentez ou présentez des symptômes selon un schéma spécifique », explique Bray.

Wilkins ajoute que selon un certain nombre de facteurs, notamment vos structures anatomiques, le développement de la sténose neuroforaminale et les segments de la colonne vertébrale affectés, les symptômes peuvent différer d’un patient à l’autre. En général, cependant, lorsque le nerf est comprimé, Wilkins affirme que la douleur est la première chose à faire apparaître, puis un engourdissement sensoriel ou des picotements commence et, finalement, une faiblesse motrice spécifique au nerf affecté peut en résulter.

Wilkins signale également que les personnes atteintes de sténose foraminale neurale éprouvent généralement des douleurs, des spasmes musculaires, une faiblesse des extrémités, un engourdissement et des picotements aux extrémités, ainsi qu’une sensation de brûlure aux extrémités. Il ajoute que les patients décrivent généralement les douleurs aiguës et les picotements ou les sensations de brûlure dans la zone concernée. Une sensation diminuée et une perte motrice correspondant à la racine nerveuse impliquée peuvent également être présentes, dit-il.

Le Dr Bydon confirme que ces symptômes peuvent être dus à la compression du nerf à la sortie de la colonne vertébrale. Avec les autres symptômes mentionnés ci-dessus, dit-il, un nerf comprimé en raison d’une sténose neuro-foramenale peut ressembler à une douleur lancinante au niveau des extrémités.

Sténose rachidienne neuroforaminal

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Sténose rachidienne est un terme qui fait référence à un rétrécissement d’un ou plusieurs espaces de la colonne vertébrale. En règle générale, il est lié à l’arthrite, ce qui signifie que le rétrécissement est le plus souvent causé par des changements dégénératifs qui se produisent dans la colonne vertébrale au fil du temps et / ou à la suite d’une blessure.

Sténose rachidienne neuroforaminal

Sténose rachidienne neuroforaminal

La sténose rachidienne peut survenir n’importe où le long de la colonne vertébrale; cependant, ce sont les zones lombaires (bas du dos) et cervicales (cou) qui sont le plus souvent diagnostiquées.

Il existe 2 types de sténose spinale: la sténose du canal central et la sténose neuroforaminale. Le terme «sténose du canal central» implique un rétrécissement du canal rachidien, qui est un espace creux au centre de la colonne vertébrale. La moelle épinière est située à l’intérieur du canal rachidien. Les symptômes de la sténose du canal central sont généralement ressentis dans les parties du corps desservies par le niveau de la colonne vertébrale touchée et plus bas.

Sténose du canal central

Dans le cas d’une sténose du canal central lombaire (non cervicale), ces symptômes incluent souvent une claudication neurogène, qui est un type de douleur à la jambe qui provoque des crampes et qui est provoquée par la marche. Un risque accru de chute est un autre symptôme courant.

La sténose du canal central de la colonne cervicale peut entraîner une altération de votre dextérité manuelle; Cela pourrait avoir une incidence sur les choses que vous faites avec vos mains, comme tenir un sac, un sac à main ou d’autres objets, boutonner des chemises et des manteaux, attacher des lacets et écrire. Les autres symptômes de la sténose du canal central cervical incluent un changement global de vos perceptions sensorielles, un sentiment que vous êtes plus faible qu’auparavant, des changements dans votre démarche, un dysfonctionnement de l’intestin et / ou de la vessie, etc.

Sténose neuroforaminale

La sténose neuroforaminale est un rétrécissement qui se produit dans les foramens. Foramina sont des trous situés de part et d’autre de la colonne vertébrale; ils sont plus petits que le canal rachidien. Les nerfs rachidiens quittent le foramina après s’être ramifiés de la moelle épinière. Ces nerfs traversent ensuite toutes les zones du corps pour capter les sensations et les transporter vers le cerveau pour interprétation, ainsi que pour relayer les impulsions de mouvement du cerveau vers les muscles.

Le Dr Robert Bray, neurochirurgien au DISC Sports and Spine Center de Marina del Rey, en Californie, déclare que, contrairement à la sténose du canal central, la sténose neuroforaminale perturbe la nerf seulement au niveau spécifique où se situe la sténose.

En d’autres termes, dans la sténose spinale neuroforaminale, si un niveau ou des niveaux vertébraux particuliers (les niveaux sont appelés segments) ne présentent pas de modifications osseuses entraînant un rétrécissement du foramina, les symptômes associés à ce niveau ne seront pas présents. Cela ne vous empêche toutefois pas d’avoir des symptômes du tout. Si d’autres segments de votre colonne vertébrale sont rétrécis, vous risquez alors de ressentir une douleur et d’autres symptômes.

Comme dans le cas de la sténose du canal central, la claudication neurogène (à nouveau douleur à la jambe et crampes lors de la marche) est un symptôme de la sténose neuroforaminale. En fait, il est considéré comme le symptôme classique. La claudication neurogène est liée à la posture, en particulier à la manière dont votre positionnement de la colonne vertébrale affecte l’espace dans les foramens (voir la discussion ci-dessus).

Une étude réalisée en 2017 a révélé qu’une colonne vertébrale fléchie (vers l’avant pliée) augmente l’espace dans le foramina. Cela tend à soulager les symptômes car le nerf a plus de place.

Quelles sont les causes de la sténose spinale?

Les passages dans la colonne vertébrale peuvent être réduits par un certain nombre de facteurs, explique le Dr Allen Wilkins de Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Les plus courantes sont les hernies discales, l’arthrite des articulations faciales voisines, les bombements discaux et les kystes synoviaux.

Le Dr Ali Bydon, professeur agrégé de neurochirurgie, directeur du laboratoire de biomécanique et de résultats chirurgicaux de la colonne vertébrale à la faculté de médecine Johns Hopkins et directeur clinique du service de chirurgie de la colonne vertébrale au centre médical Johns Hopkins Bayview, partage cet avis. similaire à l’évaluation du Dr. Wilkins sur l’arthrite facette ci-dessus) et le spondylolisthésis sont d’autres causes potentielles.

«Chacune de ces conditions devient plus courante avec l’âge, mais peut aussi être le résultat d’une blessure traumatique», commente Bydon.

Le simple passage du temps, combiné à l’effet des responsabilités de la vie sur votre colonne vertébrale, peut être à la base de votre sténose neuroforaminale. «La sténose neuroforaminale est causée par l’usure normale, le vieillissement de l’articulation ou lorsqu’une articulation a été blessée et ne se maintient pas dans le temps, entre autres raisons, conclut le Dr Bray.

Si les options de traitement pour la sténose neuroforaminale vous intéressent, parlez-en à votre médecin. Pour des informations générales, lisez Neuralforaminal Stenosis Treatment.

Interview par courriel. Wilkins, A., MD. Manhattan Médecine physique et réadaptation. New York. Décembre 2013.

Traiter la sténose rachidienne avec l’exercice de flexion au dos

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Traiter la sténose rachidienne  : Si vous avez des douleurs lombaires, l’exercice et la correction posturale sont parmi les meilleurs plans d’action que vous pouvez prendre pour diminuer votre douleur et améliorer votre mobilité. Quelques visites chez votre kinésithérapeute peuvent vous aider à déterminer quels exercices vous conviennent le mieux et à progresser correctement dans vos exercices lombaires. Votre physiothérapeute peut également vous apprendre certaines choses que vous devriez Arrêtez faire si vous avez mal au bas du dos.

Traiter la sténose rachidienne

Traiter la sténose rachidienne
Traiter la sténose rachidienne

Parfois, les exercices qui plient votre dos en arrière sont les meilleurs pour vous. D’autres fois, des exercices de flexion ou de flexion avant sont le meilleur moyen de gérer votre douleur au bas du dos.

L’exercice de flexion lombaire debout est une excellente manœuvre à effectuer si vous avez une douleur au bas du dos qui semble bénéficier des exercices de type flexion.

Qui peut bénéficier de la flexion lombaire debout?

Traiter la sténose rachidienne  : Les personnes avec certains diagnostics bénéficient souvent de la flexion de la colonne vertébrale. Ces diagnostics incluent, mais ne sont pas limités à:

  • Sténose spinale
  • Discopathie dégénérative lombaire
  • Syndrome de la facette lombaire
  • Spondylolisthésis lombaire

Bien que les personnes atteintes de ces diagnostics tirent généralement avantage de se pencher en avant toutes les personnes en profite. Assurez-vous de parler à votre médecin, comprenez votre diagnostic et vos symptômes lombaires, et travaillez avec votre physiothérapeute pour vous assurer que la flexion de votre colonne vertébrale est le bon exercice pour votre dos.

Quand faut-il éviter la flexion lombaire?

Certaines personnes devraient éviter de se pencher excessivement vers l’avant, car cela pourrait causer des dommages supplémentaires ou des blessures à la colonne vertébrale. Les raisons pour éviter la flexion incluent, mais ne sont pas limitées à:

  • Hernie discale lombaire
  • Fracture de compression vertébrale
  • Aggravation des symptômes avec flexion en avant
  • Signes neurologiques tels que difficulté à uriner ou à contrôler les selles (nécessite des soins médicaux immédiats)
  • Douleur et faiblesse aiguë de la jambe

Encore une fois, consultez votre médecin ou votre kinésithérapeute avant de commencer ce programme ou tout autre programme d’exercices pour votre colonne vertébrale.

Comment effectuer la flexion de la colonne vertébrale debout

Avant de commencer la flexion lombaire debout, vous devez progresser progressivement avec des exercices de flexion lombaire plus doux. Celles-ci incluent la première exécution d’une ou deux semaines de flexion lombaire en position couchée, suivie de quelques semaines de flexion lombaire en position assise. Une fois que ces exercices sont faciles et sans douleur, vous pouvez alors progresser avec la flexion lombaire en position debout.

Pour effectuer l’exercice, suivez ces étapes simples:

  • Tenez-vous debout avec vos pieds à la largeur des épaules.
  • Assurez-vous de disposer de suffisamment d’espace autour de vous pour vous déplacer sans vous heurter à rien.
  • Penchez-vous lentement vers l’avant en faisant glisser vos mains sur le devant de vos cuisses.
  • Penchez-vous le plus loin possible et laissez votre bas du dos se pencher en avant.
  • Pour augmenter la surpression et augmenter l’étirement de votre dos, saisissez vos chevilles et tirez-vous doucement vers une flexion plus avancée.
  • Maintenez la position finale pendant une seconde ou deux, puis revenez lentement à votre position de départ.

Pendant que vous faites de l’exercice, veillez à surveiller l’évolution de vos symptômes. Une douleur qui s’aggrave dans le dos ou qui descend la jambe indique que vous devez arrêter l’exercice. Si votre douleur diminue dans votre jambe ou se concentre dans votre dos, alors l’exercice peut être poursuivi.

La flexion lombaire debout peut être répétée 10 fois plusieurs fois par jour. Il peut être utilisé pour aider à réduire vos symptômes de douleur dans le bas du dos ou à la jambe, ou pour étirer les muscles ischio-jambiers et les muscles du dos.

Si vous avez mal au bas du dos, la flexion lombaire debout peut être un exercice à intégrer à votre routine quotidienne pour vous aider à réduire votre douleur et à améliorer votre mobilité globale de la colonne vertébrale. L’exercice peut également être utilisé dans la prévention des futurs problèmes de lombalgie et de la douleur. Combinée à une correction posturale et à une activité physique régulière, la flexion en retrait peut être un autre outil permettant de garder votre colonne vertébrale en bonne santé.

sténose vertébrale : Le premier exercice que vous devriez essayer

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