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Névralgie cervico-brachiale : Causes,symptômes,Traitement

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Névralgie cervico-brachiale signifie la douleur qui vient du cou et s’irradie vers les doigts de la main, en suivant le cours du plexus brachial, c’est-à-dire les nerfs qui relient la moelle épinière au bras.

Causes de la névralgie cervico-brachiale

Parmi les causes il y a :
1. la compression du nerf causée par un muscle épaissi et contracté, comme par exemple le scalène ou le petit pectoral.

2. L’écrasement nerveux provoqué par la position de la clavicule qui est plus basse et se rapproche de la première côte.
Le tissu conjonctif peut causer une douleur qui s’étend le long du bras jusqu’à la main, il peut se former des adhérences qui piègent les terminaisons nerveuses et provoquent une douleur irradiante.
La hernie discale est une cause  fréquente, mais pas la seule de ce trouble, elle consiste en un déversement du nucleus pulposus  à travers l’Anulus fibrosus ;si la vertèbre a une extroversion( ostéophyte ou bec de perroquet) qui contribue à  compresser l’hernie, elle est définie hernie dure et peut causer la myélopathie.

Si, en revanche, seul le disque intervertébral est concerné, elle est alors définie hernie molle. En général, des fractures vertébrales ne sont pas evidente.

Une protrusion du disque qui appuie sur la moelle ou sur les racines des nerfs spinaux est considérée comme cause de cervicalgie ou lombalgie, bien que la plupart des sujets avec hernie discale ne se plaignent pas  névralgie cervico-brachiale ou de lombo sciatalgie.
Du rachis cervical partent les nerfs spinaux du plexus brachial nerfs et innervent le membre supérieur jusqu’aux doigts.
Si le nucléus pulposus sort de sa région anatomique et va comprimer les racines nerveuses, il peut causer des:

  • Douleurs terribles et constantes au cou, au bras, à l’avant-bras, à la main et aux doigts,
  • Engourdissements,
  • Sensations de brûlure,
  • Paresthésies (altération de la sensibilité),
  • Faiblesses musculaires,
  • Picotements
    Dans de rares cas, les patients signalent une  névralgie cervico-brachiale bilatérale, mais certains ressentent une  lourdeur et une faiblesse dans les deux membres supérieurs.

 

Quels sont les symptômes de la névralgie cervico-brachiale ?

Le principal symptôme de la névralgie cervico-brachiale est la douleur très intense et insupportable,si elle est causée par la compression de la  racine du nerf rachidienne et est ressentie au niveau du bras, de l’épaule et la partie supérieure de l’omoplate, dans ce cas, on parle de névralgie cervico-brachiale, c’est-à-dire douleur au cou et sur la zone innervée par le plexus brachial qui comprend cou, épaule, omoplate, bras, avant-bras et  main.

Névralgie cervico-brachiale

Névralgie cervico-brachiale

Le cou est souvent rigide lors des mouvements de rotation, même l’épaule et le bras peuvent avoir d’importantes restrictions de mouvement.
Les patients signalent souvent qu’ils sentent la main gonflée et froide.
même si en réalité elle ne l’ait pas, ils ressentent souvent un picotement nocturne très gênant qui les réveille.
Le sujet ne sait pas comment dormir, il se retourne toute la nuit à la recherche d’une position qui soulage les symptômes et rester au lit toute la nuit devient énervant.
Dans ce cas, en plus de l’IRM, une électromyographie peut être effectuée, c’est un examen qui est capable d’analyser l’activité musculaire au repos et lors de l’activation volontaire. Si le patient a des étourdissements ou des vertiges et des maux de tête, cela  ne dépend pas d’une hernie discale cervicale car ces symptômes proviennent des vertèbres C1-C2, dans lesquelles il n’y a pas de disque intervertébral qui comprime le nerf.
La discopathie cervicale affecte le plus souvent les  disques C4 – C5 et C6 – C7, donc la base du cou.
Beaucoup de patients me disent qu’ils ressentent de petites boules derrière le cou et pensent avoir des glandes lymphatiques gonflées qui causent les symptômes aux bras, mais il n’y a pas de corrélation entre ces troubles.

Sciatique ou sciatalgie, symptômes, traitement, exercices et remèdes

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Sciatalgie et sciatique

La définition de la sciatique est: «un ensemble de symptômes qui proviennent de la racine nerveuse d’une vertèbre lombo-sacrée et se présentent le long de tout le trajet du nerf sciatique jusqu’au pied « .

La vraie sciatalgie est très rare, malheureusement, je vois souvent des patients qui elle est diagnostiquée à tort, simplement parce qu’ils ressentent des douleurs localisées entre le dos et le genou.
La vrai sciatalgie est une inflammation du nerf sciatique causée par la hernie, c’est-à-dire qu’une partie du disque intervertébral se déplace à l’arrière et va appuyer sur la racine nerveuse.

Douleurs dans le dos et dans la jambe jusqu’au pied.
© totti – Fotolia.com

Si le disque appuie sur les ostéophytes, ou bien sûr sur la calcification des os due à l’arthrose, on parle de hernie dure.

On parle de sciatique aiguë dans les 2-3 premiers jours après l’apparition, après cette période de temps, les symptômes devraient s’atténuer jusqu’à disparaître, mais chez un bon pourcentage de patients, la douleur reste et le problème se transforme en sciatalgie chronique.

La douleur doit être persistante depuis le premier jour parce que la pression sur le nerf est continue.

 

Vue latérale de la colonne vertébrale lombaire avec hernie ou nodule de Schmorl, c’est-à-dire que le disque a percé le cartilage et l’os sous-chondral, pénétrant ainsi dans la vertèbre.

 

Les patients et les médecins parlent souvent de vertèbres écrasées pour indiquer que le disque s’est déshydraté, c’est-à-dire qu’il a perdu le liquide dans le noyau pulpeux ou l’a expulsé.
Dans certains cas, il y a une sacralisation ou une hémisacralisation de la L5, c’est-à-dire une malformation osseuse congénitale dans laquelle l’espace physiologique entre les deux vertèbres a disparu et les apophyses transverses (projections latérales) de la dernière vertèbre lombaire sont unies au sacrum.
Les racines nerveuses qui sortent des trous des vertèbres fusionnent et forme des troncs nerveux; Le nerf sciatique est formé par l’union des racines nerveuses des trois dernières vertèbres lombaires et des trois premières sacrées. Le nerf porte les stimuli sensoriels (sensibilité) et ceux moteur (pour la contraction musculaire), s’il est comprimé par la protrusion du disque, son fonctionnement est compromis, alors il y a:

  • Perte de force et de sensibilité,
  • Douleur
  • Fourmillements jusqu’au pied.

La sciatique apparaît presque toujours sur un seul membre, les cas où elle est bilatérale sont très rares. Je précise que dans une étude publiée dans PubMed et réalisée sur 36 sujets sains, 80% des personnes ont eu au moins un disque bombé et environ 30% une protrusion, mais elles ne présentent pas de symptômes, car la compression du nerf n’est pas significative, en outre 75% de celles-ci a au moins un disque intervertébral cassé.

Les disques intervertébraux les plus touchés sont entre L5-S1 et entre L4-L5 ou entre la cinquième vertèbre lombaire et la première sacrée et entre les quatrième et cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée et entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire. Il est plus rare de rencontrer une hernie à des niveaux plus élevés que L4, dans ce cas, au lieu de provoquer une sciatique, on ressent les symptômes d’une lombocruralgie, c’est-à-dire des douleurs du niveau de l’aine et dans la partie avant et interne de la cuisse jusqu’au genou, le long du trajet du nerf fémoral (nerf crural). La grossesse augmente la charge sur la colonne vertébrale, cela peut provoquer une pression excessive sur le disque intervertébral et avec des mouvements en flexion, on peut fracturer le disque intervertébral.

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